骨放線(xiàn)菌病

一、癥狀

患者可有全身感染性癥狀，如發(fā)燒，不適，貧血等。但主要是局部炎癥表現(xiàn)。累及下頜骨時(shí)，初起多有牙痛，繼之齒槽腫脹，牙松動(dòng)，伴有輕度的疼痛，頰部軟組織腫脹，下頜骨增厚，炎性肉芽腫塊可軟化破潰流出由菌落組成的黃色的“硫磺顆?！蹦撘海纬啥鄶?shù)瘺管，愈合后形成不規(guī)則韌性疤痕。上頜骨的損害可擴(kuò)展至顱內(nèi)、腦膜及腦。頜骨以下病變可擴(kuò)展到頸胸部，向后擴(kuò)展可達(dá)頸椎。而胸部病變可侵犯肋骨及胸椎，回盲部病變可侵犯骨盆及腰椎。

若椎體受累病變可沿前縱韌帶向上、下擴(kuò)展至多個(gè)椎體受侵。破壞過(guò)程可向側(cè)后方椎弓，橫突，肋骨頸及頭，再延至棘突全遭破壞。但椎間盤(pán)多保持完整。此時(shí)患者的臨床癥狀及體征也不重，僅有輕度的疼痛及壓痛，脊柱活動(dòng)輕度受限。

二、診斷

本病在診斷上并不困難，面頸部下頜骨的病變較特殊。臨床上化膿性慢性肉芽腫塊，繼之破潰，流出帶有黃色“硫磺顆?！钡哪撘?，并形成多數(shù)瘺管的特征，有助于診斷。椎體受侵犯后的臨床表現(xiàn)與椎體及附件的X線(xiàn)改變也具有其特點(diǎn)。