膈肌麻痹

一、癥狀

1.單側(cè)膈肌麻痹者肺活量可減低37%，通氣量減低20%，但由于代償作用，患者常無癥狀，而在胸部X線檢查時偶然發(fā)現(xiàn)膈肌升高和矛盾運(yùn)動。部分患者主訴劇烈運(yùn)動時有呼吸困難。左側(cè)膈肌麻痹因胃底升高可能有噯氣、腹脹、腹痛等消化道癥狀。 雙側(cè)完全性膈肌麻痹時，患者表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難，腹部反常呼吸(吸氣時腹部凹陷)，呼吸費(fèi)力和輔助呼吸肌動用。通常有發(fā)紺等呼吸衰竭的表現(xiàn)。在接受機(jī)械通氣治療的患者中，多數(shù)造成呼吸機(jī)依賴。由于肺膨脹受限和排痰無力，容易有反復(fù)肺炎和肺不張。

2.雙側(cè)完全性膈肌麻痹時的臨床表現(xiàn)有一定的特征性，可以根據(jù)臨床上的嚴(yán)重的呼吸困難和腹部反常呼吸，結(jié)合有可能引起膈肌麻痹的基礎(chǔ)疾病，可以作出臨床診斷。單側(cè)膈肌麻痹者，尤其是不完全性麻痹者，臨床上通常無癥狀，需要通過輔助檢查來明確診斷。對膈肌麻痹有確診意義的檢查包括X線胸部透視和膈神經(jīng)電磁波刺激誘發(fā)動作電位與跨膈肌壓測定。