晶狀體脫位所致青光眼

一、癥狀

1.晶狀體半脫位或全脫位時的主要自覺癥狀表現(xiàn)為視力障礙。晶狀體半脫位或位置傾斜時，可出現(xiàn)晶狀體性近視及散光。如晶狀體赤道部位于瞳孔中央，可產(chǎn)生單眼復視。晶狀體完全脫入玻璃體內(nèi)遠離瞳孔區(qū)時，可發(fā)生無晶狀體眼的屈光狀態(tài)。仔細檢查均可發(fā)現(xiàn)晶狀體脫位時都有虹膜震顫現(xiàn)象。

2.晶狀體完全脫位進入前房，使前房加深，虹膜后傾，光照時晶狀體赤道部有黃色反光而呈現(xiàn)油滴狀外觀。如晶狀體已變混濁，則表現(xiàn)為灰色扁豆狀附于角膜后表面。因晶狀體緊貼角膜后壁，造成角膜內(nèi)皮損傷，角膜可發(fā)生混濁。晶狀體脫入前房者78%～93%可發(fā)生青光眼，表現(xiàn)為急性閉角型青光眼的癥狀。晶狀體后脫位時，前房加深，房角變寬。如果晶狀體不全脫位呈傾斜狀態(tài)，則在同一前房內(nèi)，可顯出象限性前房深度不等，某一部分前房變淺，房角鏡檢查可發(fā)現(xiàn)該側房角變窄或關閉。裂隙燈顯微鏡下可觀察到脫位的晶狀體或者突入前房的玻璃體對瞳孔的阻塞。脫入玻璃體的晶狀體常出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象，漂浮在玻璃體內(nèi)或與視網(wǎng)膜粘連。少數(shù)病例的晶狀體蛋白發(fā)生分解，引起葡萄膜炎性反應，虹膜角膜角及小梁網(wǎng)被巨噬細胞堵塞。

3.晶狀體脫位后常繼發(fā)青光眼，但并不是所有的病例都合并青光眼。眼壓升高合并明顯的晶狀體脫位征象時，一般可確定診斷。