老年人免疫性血小板減少性紫癜

一、癥狀

1.急性型

兒童多見，無(wú)性別差異，起病急，發(fā)病前1～3周可有病毒感染、呼吸道感染等，有的患兒在接種疫苗后發(fā)病，患者出血較重，除皮膚可見瘀點(diǎn)、瘀斑外，尚可見黏膜血皰，嚴(yán)重者可有消化道、泌尿道出血，最嚴(yán)重的可發(fā)生顱內(nèi)出血。癥狀在半年內(nèi)可自動(dòng)緩解。體征視出血的嚴(yán)重程度和部位而定，多數(shù)患者無(wú)淋巴結(jié)腫大、無(wú)肝脾大，兒童中少數(shù)可有輕度脾腫大。

2.慢性型

多見于成年女性，男女發(fā)病率之比約為1∶3，起病隱襲，出血較輕，很少出現(xiàn)黏膜血皰和消化道、泌尿道出血，可有鼻出血或月經(jīng)過(guò)多，如反復(fù)出血可出現(xiàn)貧血，程度與出血一致。體征除瘀點(diǎn)、瘀斑外，一般無(wú)肝脾、淋巴結(jié)腫大。

二、診斷

1986年全國(guó)血栓與止血學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)為：

1.多次化驗(yàn)血小板減少。

2.無(wú)脾大或僅輕度增大。

3.骨髓檢查示巨核細(xì)胞增多或正常，伴有成熟障礙。

4.排除繼發(fā)性血小板減少。

5.具備下列5項(xiàng)中任何1項(xiàng)：①潑尼松治療有效;②脾切除治療有效;③血小板相關(guān)抗體陽(yáng)性;④PAC3陽(yáng)性;⑤血小板壽命縮短。