鋰腎病

一、癥狀

急性鋰中毒可出現(xiàn)精神和神經(jīng)肌肉癥狀，包括情感淡漠、反應(yīng)遲鈍、震顫、強(qiáng)直和共濟(jì)失調(diào)，并可能發(fā)生意識障礙和昏迷。

急性鋰中毒可導(dǎo)致急性腎功能衰竭和多種腎臟病變，包括慢性小管間質(zhì)疾病、腎性尿崩癥和濃縮功能障礙、不完全遠(yuǎn)端小管酸中毒、進(jìn)行性小管間質(zhì)疾病、遠(yuǎn)端小管微囊形成、急性腎功能衰竭。ADH抵抗性尿濃縮功能障礙，但是可逆的，多見于50%以上長期接受鋰治療的患者。20%左右的病例可有多尿。85%長期接受鋰治療者GFR正常，15%有輕度GFR受損，顯著GFR下降僅見于接受鋰治療超過10～15年者。

文獻(xiàn)報(bào)道曾有一例慢性鋰中毒患者，蛋白尿已達(dá)腎病范圍，停用鋰制劑后腎病性蛋白尿消失。而該患者未發(fā)現(xiàn)有其他病因可解釋該腎病性蛋白尿，該患者出現(xiàn)描寫腎病范圍蛋白尿是否與鋰中毒有關(guān)尚不能否定。

二、診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、腎活檢及長期接受鋰劑治療的病史即可確診本病。一般在接受鋰制劑治療后，出現(xiàn)多尿煩渴和精神神經(jīng)肌肉癥狀，如情感淡漠、反應(yīng)遲鈍、震顫、強(qiáng)直和共濟(jì)失調(diào)，甚者可發(fā)生意識障礙和昏迷的患者，應(yīng)考慮鋰中毒。如同時(shí)伴有急性鋰中毒導(dǎo)致的急性腎功能衰竭和多種腎臟病變，包括慢性小管間質(zhì)疾病，出現(xiàn)ADH抵抗性尿濃縮功能障礙。GFR正?；蜉p度GFR受損(接受鋰治療超過10～15年者可有顯著GFR下降)此時(shí)可確診本病。