妊娠合并尿石癥

一、癥狀

1.癥狀

尿石的癥狀取決于結(jié)石的大小、形狀、所在部位和有無感染以及阻塞的程度等。

1)無癥狀：表面光滑的結(jié)石或固定在腎盂或下腎盞內(nèi)不移動而又無感染的結(jié)石，可以不引起癥狀。

2)尿路感染癥狀：尿石并發(fā)感染可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛以及膿尿等。在急性感染時可有體溫升高和寒戰(zhàn)等癥狀。

3)血尿：為尿石癥的常見癥狀。由于結(jié)石移動損傷腎盂和輸尿管引起血尿，大多數(shù)病人有肉眼或顯微鏡下血尿，但有20%～25%的患者無血尿。

4)疼痛：腎石移動時可引起腰痛，呈持續(xù)或陣發(fā)性發(fā)作，性質(zhì)為隱痛、鈍痛、脹痛或絞痛。由于活動使結(jié)石移動而嵌頓于輸尿管時，可使疼痛沿輸尿管部位向膀胱、外生殖器、大腿內(nèi)側(cè)等處放射。

5)尿砂：少數(shù)病人可發(fā)現(xiàn)自行排出尿砂，是尿石癥的有力證據(jù)。

2.體征

在腎絞痛發(fā)作時，深按腎區(qū)可激發(fā)和加重絞痛而使捫診難以進(jìn)行。在結(jié)石患側(cè)可有肌肉痙攣和保護(hù)性肌緊張，輕叩腎區(qū)可引起疼痛和壓痛。大的結(jié)石性腎盂積水可能在腹部捫到，但膨大的妊娠子宮可使腹部捫診受到限制。

二、診斷

根據(jù)病史及典型的臨床表現(xiàn)，與活動有關(guān)的疼痛和血尿，有助于此病的確立，尤其是典型的腎絞痛，腰痛與血尿要首先考慮腎結(jié)石。有尿砂排出史基本可以確診。但還須明確結(jié)石的部位、大小、數(shù)目和兩側(cè)腎臟功能情況，有無并發(fā)感染，盡可能探討造成結(jié)石的病因，故尚須結(jié)合各項輔助檢查綜合判斷。