砷化氫引起的溶血性貧血

一、癥狀

急性嚴(yán)重中毒的臨床表現(xiàn)分4期：

1.前驅(qū)期

在吸入毒物3～7h內(nèi)因血管內(nèi)大量溶血引起腰痛、腹痛、寒戰(zhàn)、嘔吐，隨即有棕褐色尿(血紅蛋白尿)，此期一般僅數(shù)小時(shí)。

2.血紅蛋白血癥期

大量溶血引起的貧血及黃疸，在12～24h內(nèi)可損失原有紅細(xì)胞的50%。1～2天后有明顯黃疸，肝、脾大，且有壓痛。

3.急性腎功能衰竭期

溶血后形成的砷氧化物、血紅蛋白管型以及破碎的紅細(xì)胞等堵塞腎小管，引起少尿甚至無(wú)尿。此外，溶血后的貧血造成腎缺血、缺氧，進(jìn)一步加重腎損害。

4.恢復(fù)期

輕度中毒臨床可無(wú)急性腎衰期。此外，砷化氫本身對(duì)肝、腎、心有直接損害作用，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道病死率約22.5%。若吸入少量砷化氫，但持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)期，也可發(fā)生貧血、黃疸及多發(fā)性神經(jīng)炎和皮膚病變。

結(jié)合病史，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查可確診。