小兒尤因肉瘤

一、癥狀

突出的主訴是局部疼痛，其他癥狀取決病變區(qū)的部位，累及肋骨時(shí)會(huì)有胸腔積液。長(zhǎng)管狀骨受累時(shí)，鄰近關(guān)節(jié)往往有一定程度的運(yùn)動(dòng)受限。腰椎若有病變會(huì)波及神經(jīng)干而產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛和力弱。骨盆病變向盆腔內(nèi)侵犯時(shí)可出現(xiàn)大小便障礙。

二、體格

可觸及腫物和壓痛。體檢時(shí)若發(fā)現(xiàn)瘤體大于X線片上腫瘤陰影，則表明瘤體已穿破骨皮質(zhì)，形成軟組織腫瘤。侵犯骨盆的病變約占半數(shù)。若骨和坐骨受累，直腸指診可摸到不規(guī)則的球形腫物。髂骨病變可在下腹部或腹股溝觸及腫物。

患兒常有不規(guī)則發(fā)熱、繼發(fā)性貧血、白細(xì)胞增高和血沉增快。

三、診斷

在活體組織檢查以前，應(yīng)先攝X線骨片和胸片，并做靜脈腎盂造影和骨髓穿刺。用手術(shù)活檢確定最后診斷?；顧z所取的組織要充分，有時(shí)要用X線照片核對(duì)活檢取標(biāo)本的部位是否正確。冰凍切片有時(shí)是很有幫助的。