性障礙

一、癥狀

這是指性器官沒有解剖學的損害而出現(xiàn)的功能障礙，常見有以下幾種形式：

1、性欲缺乏

這可由于雙方關系不良引起，如果過去有過良好關系，有時可通過心理咨詢治療得到恢復;如從未與對方有過好感，那就不是醫(yī)療問題，如果一方有興趣而對方無興趣，這可能是因為對方疲勞或其他原因引起，也可能是因?qū)Ψ降摹疤舳夯顒?foreplay)”不足引起，女方對性交的恐懼也可以抑制性欲，治療主要是向雙方說明產(chǎn)生性欲缺乏的原因以尋求適當解決。

2、性器官反應缺乏

這在男方主要是陰莖不能勃起或不能維持勃起時間到插入陰道(稱為勃起障礙或陽萎)，在女方則表現(xiàn)為陰道滑潤性液體分泌缺乏或不足，從未有過勃起者稱為原發(fā)性陽萎，但絕大多數(shù)都是繼發(fā)性，一過性的陽萎，如果只是與妻子性交未果出現(xiàn)陽萎，則主要是由于焦慮引起，治療應尋找和消除引起焦慮的原因，如果陽萎不是“選擇性”的，則應檢查是否因其他疾病(包括精神疾病)或使用藥物，酒精引起，女方缺乏陰道分泌主要由于性欲缺乏或挑逗不足引起。

3、快感缺乏

這較多見于女性，因為男方在射精后陰莖很快失去勃起狀態(tài)，不復能在陰道內(nèi)動作，而婦方此時尚未達到快感，如果能適當延長性交動作或延遲射精就可使男女雙方都同時獲得快感，治療主要是讓男女雙方了解對方的感覺，在女方產(chǎn)生充分的性器官反應后再將陰莖插入陰道，或在出現(xiàn)將要射精的感覺時暫停動作，使射精時間推遲，男方在陰莖插入陰道前即已射精，稱為早泄，這也影響快感，這種情況可在頭幾次性交或經(jīng)長期間斷后恢復性交出現(xiàn)，不需處理，陰莖插入陰道后需維持多長的時間射精才不算早泄，這并沒有一定的標準，時間即使很短，如果已能使女方產(chǎn)生快感，就可以不算早泄，西方一度提倡用“擠壓法”來治療早泄，目前認為用在將要射精時暫停動作或拔出陰莖，稍停之后重新開始(稱為“開始—停止法”)的方法更好，當然，在進行這種治療時男女雙方的相互了解，相互配合是非常重要的，而且是獲得成功的前提。

4、性交疼痛

主要見于女方，可以由于性交時陰道分泌不足或局部炎癥或男方動作粗暴等原因引起，一次這種疼痛的經(jīng)驗可以使以后的性交時因為害怕而產(chǎn)生陰道痙攣，從而出現(xiàn)疼痛，加強相互關心，改進性技巧，治療局部疾病?？墒固弁礈p輕或好轉(zhuǎn)。

以上所述是常見的性生理功能障礙，主要是正常的性生活的四個階段中第二及第三階段的障礙，夫妻關系良好是治療成功的必要條件，當然，如果關系不好是由于這些障礙引起的，那么首先要樹立能治好的信心，治愈后就能使關系恢復正常，對男女雙方灌輸正確的性知識，是樹立治療信心的必要步驟。

二、診斷要點

1、有分離性障礙與軀體功能障礙，特別是神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，有充分證據(jù)排除器質(zhì)性病變。

2、心理需要和心理矛盾有關的精神刺激，它跟癥狀之發(fā)生或惡化具有暫時性聯(lián)系;起病與應激事件之間有明確聯(lián)系，病程多反復遷延。

3、癥狀妨礙社會功能。

4、可有模擬癥狀及淡漠處之的表情。

5、不能以軀體疾病的病理生理機制解釋，甚至和神經(jīng)解剖生理相矛盾。

6、不是其他精神病。