腰疼

不同病因引起的腰疼臨床表現(xiàn)也不相同，例如：

1.腰椎間盤(pán)突出

大部分有腰部持續(xù)鈍痛，平臥時(shí)減輕，站立后加重。一般情況下能耐受，腰部可適度活動(dòng)或慢步行走。也有突發(fā)腰部痙攣樣劇痛者，咳嗽及噴嚏能使腰疼加重，需臥床休息，嚴(yán)重影響生活和工作。

2.退行性脊柱炎

多見(jiàn)于50歲以上，晨起時(shí)腰疼，酸脹，僵直，活動(dòng)不便，活動(dòng)腰部后疼痛好轉(zhuǎn)，活動(dòng)過(guò)多后腰疼可加重。腰疼以傍晚時(shí)明顯。平臥可緩解，疼痛不劇烈，敲打腰部有舒適感。

3.腰肌勞損

常因執(zhí)業(yè)因素長(zhǎng)期坐姿不當(dāng)導(dǎo)致的累積性損傷或腰扭傷等治療不徹底所致。自覺(jué)腰酸鈍痛，休息后緩解，勞累后加重。特別是彎腰工作時(shí)疼痛明顯，而伸腰或扣擊腰部時(shí)腰疼可緩解。

4.腰肌纖維組織炎

常因寒冷、潮濕、慢性勞損累及腰背部筋膜和肌肉組織所致。大多為彌漫性腰背部疼，以腰椎兩旁肌肉及骨盆上方為主，晨起時(shí)加重，活動(dòng)數(shù)分鐘后好轉(zhuǎn)，但是活動(dòng)過(guò)多疼痛又加重。輕叩腰部，疼痛緩解。

5.炎癥性疾病

如結(jié)核性脊椎炎，化膿性脊椎炎等，均非常見(jiàn)。

(1)結(jié)核性脊椎炎最易累及腰椎，常最早表現(xiàn)為背疼，部位局限，為隱痛、鈍痛或酸痛，夜間及活動(dòng)后明顯。伴隨癥狀常有低燒，盜汗，乏力，食欲減退。需及時(shí)就醫(yī)，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的脊柱畸形、膿腫及脊髓壓迫。

(2)化膿性脊柱炎一般因嚴(yán)重的全身感染如敗血癥、外傷、腰椎手術(shù)等感染所致。腰背疼痛劇烈，壓疼及扣痛明顯，多伴有怕冷，寒戰(zhàn)及高熱。

6.泌尿系統(tǒng)疾病

如腎炎、腎盂腎炎、結(jié)石、腫瘤、腎下垂、腎積水等。腎炎呈腰肋三角區(qū)深部脹痛;腎盂腎炎腰疼及叩痛均較明顯，如果出現(xiàn)腎膿腫，則多為單側(cè)腰疼伴局部壓痛;腎結(jié)石多為絞痛，叩痛劇烈;腎腫瘤引起的腰疼多為鈍痛或脹痛，有時(shí)也呈絞痛。

7.其他

(1)盆腔器官疾病，男性前列腺癌和前列腺炎，女性慢性附件炎、宮頸炎、子宮脫垂、痛經(jīng)和盆腔炎均可引起腰骶部疼痛。

(2)脊椎腫瘤，常表現(xiàn)為頑固性腰背疼，持續(xù)而劇烈，休息和藥物均難以緩解。

(3)胸腹腔疾病，胃十二指腸潰瘍穿孔、急性胰腺炎、部分胰腺癌和慢性腸炎;胸膜炎、肺結(jié)核、肺癌等疾病可因內(nèi)臟疼痛刺激皮膚引起感應(yīng)性腰疼。