營(yíng)養(yǎng)代謝障礙疾病

一、癥狀;

飲食情況食欲不振，體重減輕，吞咽不適，甚至惡心，睡眠障礙等等，常常是提示有營(yíng)養(yǎng)狀況障礙的前奏，如果病者同時(shí)患有感染性發(fā)熱，開放性創(chuàng)傷，灼傷，甚至近期經(jīng)歷過大手術(shù)，胰腺功能障礙等，則應(yīng)高度懷疑有營(yíng)養(yǎng)不良障礙的存在，在老年病例中，病人經(jīng)濟(jì)狀況的惡化，生活環(huán)境及習(xí)慣的改變等也常促使?fàn)I養(yǎng)障礙的表現(xiàn)明顯化。

二、診斷：

1、皮下脂肪萎縮：脂肪營(yíng)養(yǎng)不良又稱皮下脂肪萎縮、脂肪營(yíng)養(yǎng)障礙。1885年Weir-Miechell首次報(bào)道了部分性脂肪營(yíng)養(yǎng)不良(lipodystrophy)，后來又有報(bào)道患者有頸部、雙臂、胸部腹部脂肪營(yíng)養(yǎng)不良，伴髖部和雙腿脂肪沉積的增多，1946年Lawrence報(bào)道完全性脂肪營(yíng)養(yǎng)不良，患者脂肪不良為全身性分布，呈完全性或斑片狀，脂肪的缺乏往往伴隨著一系列的代謝紊亂。

2、皮下脂肪增多：肥胖(Obesity)指人體因各種原因引起的脂肪成分過多，顯著超過正常人的一般平均量時(shí)稱為肥胖。貯于皮下的脂肪約占脂肪總量的50%。任何年齡均可發(fā)生肥胖，以中年人多見，且女性多于男性。肥胖者的體重增加是由于脂肪組織增多，而肌肉組織不增多或反見萎縮，而運(yùn)動(dòng)員肌肉特別發(fā)達(dá)、或者水腫者的體重增加不包括在內(nèi)。當(dāng)進(jìn)食熱量超過人體消耗量，多余的熱量以脂肪形式儲(chǔ)存于體內(nèi)，使體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%者為肥胖，超過10%者為超重;亦可根據(jù)身高、體重按體重質(zhì)量指數(shù)〔體重隊(duì)(㎏)/身高(㎡)〕計(jì)算，超過24為肥胖。世界衛(wèi)生組織(WH 0)標(biāo)準(zhǔn)為：男性>27、女性>25為肥胖癥。

3、皮下脂肪消失：皮下脂肪萎縮(lipoatrophy)：發(fā)生可能與病人接受皮下或肌肉注射皮質(zhì)類固醇激素有關(guān)。皮下脂肪萎縮主要表現(xiàn)為進(jìn)行性的皮下脂肪組織消失或消瘦，可出現(xiàn)皮膚皺褶凹陷，捏起困難，常起病于臉部，繼之影響頸、肩、臂及軀干，有些病人脂肪消失只限于面部或半側(cè)面部、半側(cè)軀體，肌肉、骨質(zhì)、毛發(fā)、乳腺及汗腺均保持正常，無肌力障礙，多數(shù)體力不受影響。該病多數(shù)于5-10歲前后發(fā)病，女性較為常見。