疣狀皮膚結(jié)核
一、癥狀
常見于暴露部位,以手背、手指背部最多見,其次為足、臀、小腿等處。損害多為單個,少數(shù)可有2~3個。
1.堅硬的紫紅色丘疹 初起為為圓形或橢圓形黃豆大小的紫紅色丘疹,質(zhì)硬,玻片壓診無“蘋果醬”現(xiàn)象。
2.疣狀增生 丘疹逐漸擴大,以后表面粗糙角化,呈乳頭狀突起,被有灰白鱗屑,境界明顯,周圍有暗紅色浸潤。融合成斑塊,基底明顯浸潤,中央層角化增厚,表面粗糙不平。緩慢發(fā)展呈疣狀或乳頭狀隆起,表面覆以灰白色粘著性鱗痂。損害處有多數(shù)小膿瘍(粟粒膿瘍),加壓時可見少許膿液從乳頭溝縫溢出。
3.“三廓現(xiàn)象” 損害向四周擴展,中央形成萎縮性瘢痕。好發(fā)部位以手背及指背、前臂、踝部及臀部等處多見。經(jīng)過遲緩,性質(zhì)頑固,多限于局部,可有局部接種感染。對結(jié)核菌素的高倍(1∶100000)稀釋液試驗呈陽性。呈現(xiàn)“三廓”:中央愈合留下不規(guī)則的萎縮性瘢痕,邊緣疣狀增殖,再外圍繞以平滑的紅色浸潤帶。
二、診斷
1.接觸史 病人是有機會接觸結(jié)核病病人或動物的醫(yī)務(wù)人員、飼養(yǎng)人員和屠宰人員?;蛴信c結(jié)核病病人或結(jié)核桿菌污染物的接觸史。
2.典型臨床癥狀 單發(fā)的、質(zhì)硬紫紅色丘疹,或疣狀增生伴溢膿及臨床“三廓”現(xiàn)象。
3.實驗室檢查 結(jié)核菌試驗強陽性;膿液涂片鏡檢可見結(jié)核桿菌。