子宮畸形

臨床表現(xiàn)

一、子宮發(fā)育異常的臨床表現(xiàn)

有些子宮畸形患者可無任何自覺癥狀，月經(jīng)、性生活、妊娠、分娩等亦均無異常表現(xiàn)，以至終身不被發(fā)現(xiàn)，或于體檢時偶被發(fā)現(xiàn)。但亦有一部分患者的生殖系統(tǒng)功能受到不同程度影響，到性成熟時，婚后、或孕期、產(chǎn)時，因出現(xiàn)癥狀才被發(fā)現(xiàn)。

1、月經(jīng)異常：先天性無子宮或始基子宮患者無月經(jīng)。幼稚型子宮患者可無月經(jīng)，亦可有月經(jīng)過少、遲發(fā)、痛經(jīng)、經(jīng)期不規(guī)則等表現(xiàn);雙子宮、雙角子宮患者?？沙霈F(xiàn)月經(jīng)量過多及經(jīng)期持續(xù)時間延長。

2、不孕：無子宮、始基子宮、幼稚型子宮等子宮發(fā)育不良者，常為不孕主要原因之一。

3、病理妊娠：發(fā)育異常之子宮于妊娠后往往引起流產(chǎn)，早產(chǎn)或胎位異常。偶可發(fā)生妊娠期自發(fā)性子宮破裂。殘角子宮如輸卵管通暢，則孕卵可著床于殘角子宮內(nèi)，但由于其子宮肌層發(fā)育不良，常于孕期破裂，癥狀同宮外孕。

4、產(chǎn)時、產(chǎn)后病理：發(fā)育畸形之子宮常并存子宮肌層發(fā)育不良。分娩時可因產(chǎn)力異常、宮頸擴張困難，而造成難產(chǎn)甚至子宮破裂。經(jīng)陰道分娩可能發(fā)生胎盤滯留、產(chǎn)后出血或產(chǎn)后感染。雙子宮患者妊娠后，妊娠之子宮發(fā)育成長，非妊娠之子宮如位于子宮直腸窩，分娩時可造成阻塞性難產(chǎn)。雙子宮、雙角子宮或縱隔子宮患者，于產(chǎn)后可因非妊娠側(cè)宮腔排出蛻膜而發(fā)生出血。

二、診斷

如患者有原發(fā)性閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕、習慣性流產(chǎn)、每次妊娠胎位均不正或難產(chǎn)等病史，應(yīng)首先想到子宮畸形的可能，進一步詳細詢問病史及進行婦科檢查。必要時，用探針探測宮腔大小、方向，或進行子宮輸卵管造影，以明確診斷。生殖器官畸形常合并泌尿系統(tǒng)畸形或下消化道畸形，必要時可作靜脈腎盂造影或鋇灌腸檢查。當發(fā)現(xiàn)泌尿道或下消化道畸形時，亦需詳細檢查有無生殖器官畸形，包括子宮畸形在內(nèi)。