子宮肌瘤

子宮肌瘤的癥狀

子宮肌瘤有無癥狀及其輕重，主要決定于肌瘤的部位、大小、數(shù)目以及并發(fā)癥。有的肌瘤小、生長緩慢、無癥狀，可以終生未被發(fā)現(xiàn)。近年由于B型超聲檢查的廣泛應(yīng)用，不少患者是因常規(guī)查體，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤，而其本人并無癥狀。多數(shù)患者是因有癥狀而來就醫(yī)。子宮肌瘤常見的癥狀有子宮出血、腹部腫塊、陰道溢液、壓迫癥狀等。

一、子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)

1、月經(jīng)改變

是子宮肌癌最常見癥狀，可以表現(xiàn)為月經(jīng)改變(即月經(jīng)量增多、月經(jīng)期延長或月經(jīng)周期縮短)或持續(xù)性、不規(guī)則出血。在各類腫瘤中，最易發(fā)生陰道流血者為肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤，而漿膜下肌瘤較少有月經(jīng)變化

2.腹部包塊

多在子宮肌瘤長出盆腔后發(fā)現(xiàn)，在清晨空腹膀胱充盈時(shí)明顯，腫塊一般位于下腹正中，呈實(shí)性，可活動(dòng)，形態(tài)不規(guī)則或有高低不平感，生長緩慢，以漿膜下肌瘤多見。

3.陰道分泌物增多

肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，并伴有盆腔充血導(dǎo)致白帶增多;脫垂于陰道內(nèi)的粘膜下肌瘤，其表面易感染、壞死，產(chǎn)生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出，伴臭味。

4.腹痛、腹墜

漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)時(shí)并發(fā)急腹痛，紅色變性時(shí)腹痛劇烈可伴發(fā)熱。黏膜下肌瘤刺激子宮收縮，可出現(xiàn)下腹墜脹、腰酸背痛，經(jīng)期加重。

5.壓迫癥狀

肌瘤增大，可壓迫鄰近器官，產(chǎn)生各種癥狀，尤多見于子宮體下段及宮頸部肌瘤。壓迫膀胱則產(chǎn)生尿頻、排尿困難或尿潴留等;壓迫直腸產(chǎn)生排便困難;少數(shù)情況下闊韌帶肌瘤壓迫輸尿管引起腎盂積水;壓迫髂內(nèi)、外靜脈和神經(jīng)可引起下肢水腫或神經(jīng)性疼痛。

6.不孕或流產(chǎn)

肌瘤壓迫使輸卵管扭曲，宮腔變形，妨礙受精卵著床。黏膜下肌瘤可引起流產(chǎn)。

7.繼發(fā)貧血

月經(jīng)過多可導(dǎo)致繼發(fā)性貧血。

8.低糖血癥

子宮肌瘤伴發(fā)低糖血癥(hypoglycemia)亦屬罕見。主要表現(xiàn)為空腹血糖低，意識(shí)喪失以致休克，經(jīng)葡萄糖注射后癥狀可以完全消失。腫瘤切除后低血糖癥狀即完全消失。

二、中醫(yī)臨床癥狀

1.氣滯血瘀證

輕者月經(jīng)正常，重者經(jīng)行血崩或漏下不止，乳房脹痛，小腹作脹或隱痛，有肛門部下墜感，舌質(zhì)暗紅，邊有紫斑點(diǎn)，脈沉弦或細(xì)澀。

2.陰虛火旺證

月經(jīng)先期，經(jīng)行血崩或漏下不止，胸中灼熱，或下腹內(nèi)覺熱，乳頭癢或刺痛，或乳房脹痛牽及腋窩，經(jīng)后赤白帶下，或黃白相雜，舌質(zhì)紅，苔少津或薄黃，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。