子宮性不孕

一、子宮性不孕癥狀

子宮畸形或子宮發(fā)育不良：病人大多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，但也有一些表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)和月經(jīng)不調(diào)，如月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)過(guò)少、痛經(jīng)或功能失調(diào)性子宮出血等;還有一些表現(xiàn)為生殖器和乳房發(fā)育不良，如性幼稚型、乳房和第二性征發(fā)育不良、卵巢功能低下、不排卵等。有一些患者即使能受孕，也因?qū)m腔不能隨之?dāng)U大，易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常、胎盤(pán)位置異?；蛩捞サ?。

1.宮腔粘連癥

臨床上常出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)過(guò)少而造成不孕。

2.子宮內(nèi)膜炎

急性子宮內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)為起病較急，發(fā)熱，下腹痛，白帶增多、有時(shí)為血性或有惡臭，有時(shí)子宮略大，子宮有觸痛。慢性子宮內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)并無(wú)特殊。

3.子宮肌瘤

子宮肌瘤有無(wú)癥狀及其輕重，主要決定于肌瘤的部位、大小、數(shù)目以及并發(fā)癥。有的肌瘤小、生長(zhǎng)緩慢、無(wú)癥狀，可以終生未被發(fā)現(xiàn)。

4.子宮內(nèi)膜息肉

月經(jīng)量增多或不規(guī)則子宮出血。宮頸口處看到或觸及息肉，子宮體略增大。巨大息肉或突出于宮頸的息肉常繼發(fā)感染、壞死而引起陰道不規(guī)則出血及伴有惡臭的血性分泌物。

5.子宮位置異常

正常子宮位置呈前傾位，宮體稍向前，宮頸則向下向后。若子宮呈后傾后屈位時(shí)，宮頸呈上翹狀態(tài)，不易浸泡在精液中影響受孕。當(dāng)然子宮過(guò)度前傾屈，亦不利于妊娠。

二、子宮性不孕子宮內(nèi)膜功能不全

子宮內(nèi)膜功能不全可分為子宮內(nèi)膜萎縮，子宮內(nèi)膜異常增生，以及黃體期內(nèi)膜功能不會(huì)三種主要類型：

1.子宮內(nèi)膜萎縮

因卵巢無(wú)雌激素產(chǎn)生或子宮內(nèi)膜缺乏對(duì)激素的反應(yīng)，內(nèi)膜腺體和間質(zhì)未見(jiàn)發(fā)育和增生。此種內(nèi)膜可見(jiàn)于垂體前葉功能減退癥和卵巢發(fā)育不良癥，一般以席漢氏綜合征多見(jiàn)。

2.子宮內(nèi)膜增生

過(guò)長(zhǎng)或腺囊性，腺瘤性增生，多由排卵功能障礙所致。常表現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，陰道不規(guī)則出血，月經(jīng)稀發(fā)，閉經(jīng)或閉經(jīng)一段后出血不止。

3.黃體期內(nèi)膜功能不全

此類病人有排卵，亦能正常受精，但由于受精卵著床部位的子宮內(nèi)膜發(fā)育不健全，以致影響受孕。