跖管綜合征

一、癥狀

患者起病緩慢，多發(fā)于一側。在早期，表現(xiàn)為足底、足跟部間歇性疼痛、緊縮、腫脹不適或麻木感，疼痛有時向小腿放射，有時沿足弓有抽搐，久站或行走后加重，有夜間痛醒病史，多數(shù)患者在脫鞋后能緩解。隨著病情的進展，疼痛常逐步加重，進一步可出現(xiàn)脛神經(jīng)在足部的支配區(qū)感覺減退或消失。足跟部的皮膚感覺可以是正常的，這是因為跖內側神經(jīng)在跖骨以上從脛神經(jīng)分出或是由于卡壓的部位在跖管下方。晚期可出現(xiàn)足趾皮膚發(fā)亮、汗毛脫落、少汗等自主神經(jīng)功能紊亂征象，甚至有足內在肌萎縮表現(xiàn)。檢查時兩點間距離辨別力消失是早期診斷的重要依據(jù);內踝后下方的Tinel征常為陽性;將足外翻外旋時可誘發(fā)疼痛。

二、診斷

依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、EMG檢查、X線檢查及CT檢查即可成立診斷。