穿刺

骨髓穿刺術(shù)

有髂嵴穿刺、脊椎棘突穿刺和胸骨穿刺。用于血液病、某些寄生蟲病如黑熱病的診斷。有出血傾向者禁止做骨髓穿刺。

淋巴結(jié)穿刺術(shù)

用于穿刺原因不明的淺表淋巴結(jié)，抽出液可做化驗(yàn)和病理檢查。但惡性淋巴腫瘤和深在淋巴結(jié)不應(yīng)穿刺檢查。

關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)

有肩關(guān)節(jié)腔、肘關(guān)節(jié)腔、腕關(guān)節(jié)腔、髖關(guān)節(jié)腔、膝關(guān)節(jié)腔和踝關(guān)節(jié)腔穿刺。穿刺后可抽液化驗(yàn)，也可注入空氣造影和注入藥物治療。關(guān)節(jié)腔穿刺要求嚴(yán)格無菌，嚴(yán)防感染。適用于原因不明的關(guān)節(jié)病、關(guān)節(jié)腔腫瘤等。

血管穿刺術(shù)

常見的如股動(dòng)脈穿刺、股靜脈穿刺和鎖骨下靜脈穿刺。目的是抽血化驗(yàn)、輸血、輸液(包括置入導(dǎo)管保留輸液)以及置入導(dǎo)管做血管造影。三處血管均可穿刺抽血。鎖骨下靜脈可穿刺后置入導(dǎo)管保留，做靜脈高營養(yǎng)治療。穿刺股動(dòng)脈置入導(dǎo)管可做心、腦血管造影。

腦血管造影

穿刺股動(dòng)脈，用塞爾丁格氏法將導(dǎo)管在電視屏下送到主動(dòng)脈弓、頸總動(dòng)脈或椎動(dòng)脈開口附近，加壓注入造影劑，用快速換片機(jī)攝取動(dòng)脈期、毛細(xì)血管期和靜脈期腦血管影像，來診斷幕上下腫瘤和血管病變。

脊髓血管造影

用塞爾丁格氏法將導(dǎo)管插入股動(dòng)脈，在x射線視屏下，送到椎動(dòng)脈或脊髓根動(dòng)脈做頸髓和上胸段脊髓動(dòng)脈造影。將導(dǎo)管送到第4～7肋間動(dòng)脈的根動(dòng)脈做中胸段脊髓動(dòng)脈造影。將導(dǎo)管送到第9～12肋間動(dòng)脈和第1～2腰動(dòng)脈的根動(dòng)脈，行下胸段或腰段脊髓動(dòng)脈造影。用于診斷脊髓血管畸形、髓內(nèi)腫瘤、閉塞性脊髓血管病等。一般很安全，很少發(fā)生并發(fā)癥。

左心和冠狀動(dòng)脈造影

從股動(dòng)脈穿刺，送入導(dǎo)管達(dá)主動(dòng)脈弓，行左心動(dòng)脈造影或?qū)?dǎo)管送入左右冠狀動(dòng)脈開口，注入造影劑，行冠狀動(dòng)脈造影。適用于先天性心臟病、冠狀動(dòng)脈梗塞、風(fēng)濕性心瓣膜病、梅毒性主動(dòng)脈瓣病變、心肌炎、心內(nèi)膜炎、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓。碘過敏者禁忌。

靜脈導(dǎo)管造影

從股靜脈穿刺，送入導(dǎo)管，經(jīng)髂外靜脈、髂靜脈注入造影劑25～40毫升，連續(xù)拍片，做脊髓靜脈造影，用于診斷脊髓靜脈畸形、脊髓腫瘤和外側(cè)型椎問盤突出。還可穿刺頸總靜脈，送入導(dǎo)管，送達(dá)上腔靜脈、右心房、右心室、肺動(dòng)脈，行右心導(dǎo)管造影。用于診斷先天性心臟病如房或室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法樂氏四聯(lián)癥、肺動(dòng)脈瓣狹窄、風(fēng)濕性瓣膜病等。禁忌癥同左心造影。