成神經(jīng)細胞瘤

一般治療

成神經(jīng)細胞瘤西醫(yī)治療

目前對神經(jīng)母細胞瘤治療的方式有手術(shù)治療、放療和化療。

1.手術(shù)治療

對Ⅰ期和部分Ⅱ期的腫瘤以手術(shù)完整切除效果較好，不需配合化療和放療。Ⅱ期和Ⅲ期的腫瘤如手術(shù)能切除腫瘤，懷疑有殘留或VMA未降至正常，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用放療及化療。對部分Ⅲ期和Ⅳ期腫瘤手術(shù)難以完整切除，僅能達到部分切除或活檢目的，術(shù)中可置放銀夾，作為術(shù)后放療的標(biāo)志，對Ⅳ期腫瘤，一般可先采用化療或放療，待腫瘤體積縮小后再手術(shù)。對Ⅳ~S期的患兒，尤其小于6個月的患者，常不需治療或很少治療，腫瘤?？勺匀幌?。對臨床上估計原發(fā)瘤能手術(shù)切除時，才行手術(shù)探查。經(jīng)觀察如病變進展，則采用放療和化療。手術(shù)前應(yīng)了解腫瘤與周圍組織關(guān)系，轉(zhuǎn)移灶情況，糾正貧血、代謝紊亂和全身情況。手術(shù)以經(jīng)腹途徑，大的腫瘤采用腹部橫切口。腫瘤侵犯腎臟，對側(cè)腎功能好時，在切除原發(fā)瘤時一并切除腎臟。如不能完整切除腫瘤時，則應(yīng)在安全范圍內(nèi)盡量切除，并取淋巴結(jié)活檢。

2.化療

化療為Ⅲ、Ⅳ期腫瘤主要治療方法，亦可用于大腫瘤的手術(shù)前準(zhǔn)備、腫瘤術(shù)后殘留及轉(zhuǎn)移的病變。目前多采用聯(lián)合治療方案，常用的藥物有長春新堿(VCR)，環(huán)磷酰胺(CTX)、阿霉素(ADR)和順鉑(CDDP)等。聯(lián)合方案如VCR ADR CDDP，CTX ADR等，總的有效反應(yīng)率達50%～90%。

3.放療

成神經(jīng)細胞瘤對放療敏感，但對1歲以下的患兒及Ⅰ、Ⅱ期腫瘤一般不用放療。對部分Ⅱ期和Ⅲ期的腫瘤可在腫瘤切除后加用25～35Gy的放療，有一定的好處。放射治療對有骨轉(zhuǎn)移的患者有止痛作用，一般用3～5Gy。