竇性停搏

一般治療

一、治療

1.竇性停搏的治療主要是針對病因治療，積極治療引起竇性停搏的原發(fā)病。

2.對于偶發(fā)的、一過性的竇性停搏(尤其是迷走神經(jīng)張力增高所致)又無癥狀者，心率在50次/min以上的常不需做對癥治療。

3.對于頻發(fā)、持續(xù)時間長的竇性停搏，有頭昏或暈厥發(fā)作等明顯癥狀者，可試用阿托品、異丙腎上腺素(喘息定)(作用于心臟B1 受體， 提高竇房結的自律性， 對抗高鉀血癥對竇房結的抑制作用。)、麻黃堿等藥物治療。對嚴重病例可靜脈注射阿托品0.5～1mg或注射山莨菪堿(654-2);或用異丙腎上腺素1mg加入5%葡萄糖250～500ml中，每分鐘滴入1～3μg。靜注鈣劑， 鈣離子有助于恢復細胞膜的興奮性， 尤其是對心電圖P 波消失、QRS 波增寬者效果顯著。

4.對有反復暈厥、阿-斯綜合征發(fā)作且藥物治療無效者，應考慮安置人工心臟起搏器。如無條件，可先行體外靜脈臨時心臟起搏緊急處理，再送至有條件醫(yī)院安置人工心臟起搏器。

5.對持久性或永久性竇性停搏者或昏厥反復發(fā)作者，應及早安置人工心臟起搏器。

二、預后

由迷走神經(jīng)張力增高和藥物影響引起者，一般預后良好。各種器質性心臟病引起者，易引起頻繁暈厥發(fā)作，可致死亡，需安裝人工心臟起搏器。

竇性停搏中醫(yī)治療

辨證論治

一、慢性期治療

慢性期的治療應為控制瓣膜病變的發(fā)展，增強機體抵抗力，預防鏈球菌感 染，以避免風濕活動加重心臟瓣膜損害。

【治療原則】：養(yǎng)心為主。

【方藥】：心陰不足為主者，滋陰補血，養(yǎng)心安神，以天王補心丹(《攝生秘剖》)為主加減，氣陰兩虛為主者，益氣養(yǎng)陰，以生脈散(《內(nèi)外傷辨惑論》)為主加減。氣血虛為主者，補氣養(yǎng)血復脈，以炙甘草湯(《傷寒論》)為主加減，心陽不振為主者，溫實心陽，以拯陽理勞湯(《醫(yī)宗必讀》)為主加減。

二、急性期治療

(1)風熱外襲：治療原則：辛涼解表

【方藥】：銀翹散(《溫病條辨》)加減。用銀花，連翹、竹葉、荊芥、牛蒡子、豆鼓、桔梗、 甘草、蘆根。

【方義分析】：方中以銀花、連翹為君，有辛涼透邪清熱，芳香辟穢解毒之功;荊芥、豆鼓助君藥開皮毛而透邪;牛子、桔梗宣肺利咽，甘草清熱解毒;竹葉清上焦熱;蘆根清熱生津。

【加減】：若頭脹痛較甚者，加桑葉、菊花清利頭目。若咳嗽痰多者，加貝母、前胡、杏仁

【化痰止咳】：若咽喉紅腫疼痛者，配土牛膝、元參解毒利咽。若熱毒癥狀明顯者，配大青葉、蒲公英等清熱解毒。