腹痛

治療方法

1、辨腹痛性質(zhì)

腹痛拘急，疼痛暴作，痛無間斷，堅(jiān)滿急痛，遇冷痛劇，得熱則減者，為寒痛;痛在臍腹，痛處有熱感，時(shí)輕時(shí)重，或伴有便秘，得涼痛減者，為熱痛;腹痛時(shí)重時(shí)輕，痛處不定，攻沖作痛，伴胸脅不舒，腹脹，噯氣或矢氣則脹痛減輕者，屬氣滯痛;少腹刺痛，痛無休止，痛處不移，痛處拒按，入夜尤甚，伴面色晦暗者為血瘀痛;因飲食不慎，脘腹脹痛，噯氣頻作，噯后稍舒，痛甚欲便，便后痛減者，為傷食痛。暴痛多實(shí)，伴腹脹，嘔逆，拒按等;虛痛病程較久，痛勢(shì)綿綿，喜揉喜按。

2、辨腹痛部位

脅腹、兩側(cè)少腹多屬肝經(jīng)病證;大腹疼痛，多為脾胃病證，臍腹疼痛多，為大小腸病證;臍以下少腹疼痛，多屬腎、膀胱、胞宮病證。

治療原則

治療腹痛多以“通”字立法，應(yīng)根據(jù)辨證的虛實(shí)寒熱，在氣在血，確立治法。在通法的基礎(chǔ)上，結(jié)合審證求因，標(biāo)本兼治。屬實(shí)者，重在祛邪疏導(dǎo);對(duì)虛痛應(yīng)溫中補(bǔ)虛，益氣養(yǎng)血，不可濫施攻下。對(duì)于久痛入絡(luò)，綿綿不愈之腹痛，可采取辛潤活血通絡(luò)之法。

證治分類

(一)寒邪內(nèi)阻

癥狀：腹痛拘急，遇寒痛甚，得溫痛減，口淡不渴，形寒肢冷，小便清長，大便清稀或秘結(jié)，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緊。

治法：散寒溫里，理氣止痛。

方藥：良附丸合正氣天香散加減。

常用藥：高良姜、干姜、紫蘇、烏藥、香附、陳皮。

(二)濕熱壅滯

癥狀：腹痛拒按，煩渴引飲，大便秘結(jié)，或溏滯不爽，潮熱汗出，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃燥或黃膩，脈滑數(shù)。

治法：泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯。

方藥：大承氣湯加減。

常用藥：大黃、芒硝、厚樸、枳實(shí)。

(三)飲食積滯

癥狀：脘腹脹滿，疼痛拒按，噯腐吞酸，惡食嘔惡，痛而欲瀉，瀉后痛減，或大便秘結(jié)，舌苔厚膩，脈滑。

治法：消食導(dǎo)滯，理氣止痛。

方藥：枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減。

常用藥：大黃、枳實(shí)、神曲、黃芩、黃連、澤瀉、白術(shù)、茯苓。

(四)肝郁氣滯

癥狀：腹痛脹悶，痛無定處，痛引少腹，或兼痛竄兩脅，時(shí)作時(shí)止，得噯氣、矢氣則舒，遇憂思惱怒則劇，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。

治法：疏肝解郁，理氣止痛。

方藥：柴胡疏肝散加減。

常用藥：柴胡、枳殼、香附、陳皮、芍藥、甘草、川芎。

(五)瘀血內(nèi)停

癥狀：腹痛較劇，痛如針刺，痛處固定，經(jīng)久不愈，舌質(zhì)紫黯，脈細(xì)澀。

治法：活血化瘀，和絡(luò)止痛。

方藥：少腹逐瘀湯加減。

常用藥：桃仁、紅花、牛膝、川芎、赤芍、當(dāng)歸、生地、甘草、柴胡、枳殼、桔梗。

(六)中虛臟寒

癥狀：腹痛綿綿，時(shí)作時(shí)止，喜溫喜按，形寒肢冷，神疲乏力，氣短懶言，胃納不佳，面色無華。大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

治法：溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。

方藥：小建中湯加減。

常用藥：桂枝、生姜、飴糖、大棗、芍藥、炙甘草。

其他療法

耳針

選大腸、小腸、脾、胃神門、交感。每次取2-3穴，疼痛時(shí)用中強(qiáng)刺激捻轉(zhuǎn)，亦可用埋針法或貼壓法。

穴位注射

選天樞、足三里。用異丙嗪和阿托品各50mg混合，每穴注入0.5ml，每日一次。