肱二頭肌長頭腱鞘炎

一般治療

一、治療原則

1.局部制動：疼痛較重者可用三角巾懸吊前臂;避免過度使用肩關(guān)節(jié)。

2.局部封閉：在肱二頭肌間溝壓痛最明顯處，先注入1%普魯卡因5ml，然后將醋酸氫化可的松或強的松龍1ml(25mg)行鞘內(nèi)注射，每周一次，可用1—3次。須嚴(yán)格無菌操作。多數(shù)療效顯著。有的患者注射3日內(nèi)可因藥物反應(yīng)癥狀稍有加重。

3.體育鍛煉：疼痛緩解后，即行鍛煉，防止發(fā)生凍結(jié)肩。(1)肩部主動活動：彎腰使患肢放松下垂，作肩部擺動運動，一日多次。(2)爬墻運動：患手順墻向上活動，逐漸恢復(fù)肩部外展和上舉。(3)滑車帶臂上舉法：兩手分別拉住裝在墻上的滑輪繩子兩端，上下來回滑動，以恢復(fù)肩部外展活動。

4.推拿按摩：采用揉、拿、捏、滾、顫抖等手法和其他手法，被動活動肩關(guān)節(jié)，改善局部血供，促進功能恢復(fù)。

5.局部理療或熱敷：有助于炎癥消退。

6.服用消炎止痛藥物：可減輕疼痛。

7.手術(shù)治療：疼痛嚴(yán)重、關(guān)節(jié)活動明顯受限，經(jīng)半年以上非手術(shù)治療無效者，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)可在結(jié)節(jié)間溝下方將肱二頭肌的長頭切斷，遠(yuǎn)斷端與短頭縫合或固定于肱骨上端。術(shù)后，上肢貼胸包扎2周，爾后開始體育鍛煉。

二、用藥原則

1.大部分病人采用局部封閉、口服消炎止痛類藥，體育鍛煉等保守治療。

2.少數(shù)需手術(shù)治療者，術(shù)后要用抗生素。根據(jù)具體情況，選擇不同的抗生素。

3.新一類的消炎止痛藥效果較好，副作用較小。

三、預(yù)后

非手術(shù)治療或手術(shù)治療后，一般預(yù)后良好。