肱骨大結(jié)節(jié)骨折

一般治療

1.無移位的肱骨大結(jié)節(jié)骨折 不需特殊處理可用三角巾懸吊傷肢2周即可，并盡早加強傷肢功能鍛煉。如合并肩關(guān)節(jié)前脫位者，肩關(guān)節(jié)整復(fù)后，大結(jié)節(jié)骨折亦復(fù)位者，可按肩關(guān)節(jié)前脫位治療。

2.有移位的肱骨大結(jié)節(jié)骨折 如合并肱骨外科頸骨折，可按肱骨外科頸骨折復(fù)位固定處理。如肱骨大結(jié)節(jié)骨折塊向上移位至肱骨頭以上，影響肩關(guān)節(jié)外展功能者，必須進(jìn)行骨折復(fù)位固定治療：①傷員坐位：在局部血腫內(nèi)麻醉下，傷肢上臂外展90°、外旋60°、前屈40°位;②并將傷肢放于外展架上，術(shù)者用拇指將岡上肌向肱骨大結(jié)節(jié)方向推壓，迫使骨折塊復(fù)位;③復(fù)位良好者用石膏條將外展架及傷肢固定4周。

如有移位的肱骨大結(jié)節(jié)骨折手法復(fù)位失敗，或大結(jié)節(jié)骨折被拉至肱骨頭的上方時，均應(yīng)行切開復(fù)位內(nèi)固定治療。一般用肩前內(nèi)側(cè)切口，暴露肱骨小結(jié)節(jié)及結(jié)節(jié)間溝，將上臂外旋外展，并用巾鉗將大結(jié)節(jié)夾住向下牽拉，使之復(fù)位，用螺絲釘固定，逐層縫合傷口，術(shù)后用外展架固定，并加強傷肢功能鍛煉。

肱骨大結(jié)節(jié)骨折中醫(yī)治療

辨證論治

一、治療

其他特殊療法：

1.復(fù)位手法：取坐位或仰臥位，在局麻下進(jìn)行整復(fù)。術(shù)者立于患側(cè)，一手握住患側(cè)肘部，將患肢徐徐外展、外旋，另一手置于患肩，拇指順崗上肌、崗下肌自內(nèi)向外推按，至肩峰下時將向上向內(nèi)移位的大結(jié)節(jié)向外向下用力按壓，使之復(fù)位。合并肩關(guān)節(jié)前脫位的大結(jié)節(jié)骨折，在整復(fù)肩關(guān)節(jié)脫位后，大結(jié)節(jié)也多可自行復(fù)位。

2.固定方法：復(fù)位后，用外展支架固定肩關(guān)節(jié)于外展、外旋位，4周后去除外固定。

3.練功及藥物治療：見“肱骨外科頸骨折”條。