肱骨遠(yuǎn)端全骨骺分離

一般治療

一、手術(shù)治療：

骨骺損傷后應(yīng)及時(shí)地給予恰當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

閉合復(fù)位時(shí)應(yīng)根據(jù)骨骺分離的不同類(lèi)型施以不同的手法，一般采用全麻。患兒取仰臥位，肩關(guān)節(jié)稍外展，布帶固定胸部和腋部，置前臂于旋前位，術(shù)者牽引前臂，再屈肘90°，可以用手魚(yú)際部位推動(dòng)遠(yuǎn)端分離的骨骺使之復(fù)位和糾正側(cè)偏。X線檢查證實(shí)復(fù)位后立即行上肢石膏固定，前臂置旋前位糾正尺側(cè)偏移，前臂置旋后位糾正橈側(cè)偏移。

損傷后肘部明顯腫脹，手法復(fù)位后，可先做尺骨鷹嘴克氏針牽引，待3～5天腫脹消退后再按上法做復(fù)位及石膏固定，加外展架以防再移位。

復(fù)位時(shí)應(yīng)特別注意向尺側(cè)移位的全骨骺分離，使之完全矯正，以免因復(fù)位不完全而遠(yuǎn)端骨骺與肱骨下端形成內(nèi)側(cè)傾斜成角，致發(fā)生肘內(nèi)翻畸形。對(duì)橈側(cè)移位者則不必強(qiáng)求解剖對(duì)位，因?yàn)榇诵偷妮p度移位不會(huì)引起肘部明顯的畸形。復(fù)位固定后，一般使用外展架，將患肢固定于肩關(guān)節(jié)外展90°，前屈45°位。這樣既有牽引固定作用，又可防止骨折端旋轉(zhuǎn)移位。