肛門(mén)外括約肌

肛門(mén)外括約肌修補(bǔ)術(shù)

肛門(mén)外括約肌修補(bǔ)術(shù)用于肛門(mén)失禁的手術(shù)治療。   肛門(mén)失禁是糞便通過(guò)肛門(mén)失去控制，或控制能力減弱的現(xiàn)象。引起肛門(mén)失禁的原因很多，失禁的程度也有很大不同。輕度失禁僅表現(xiàn)為溢糞或液態(tài)糞便失禁;重度失禁則完全失去控制。有的表現(xiàn)為偶然性失禁、夜間失禁，嚴(yán)重時(shí)為日夜失禁。

肛門(mén)失禁既可以是習(xí)慣性，也可能系先天性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺欠所致，多見(jiàn)于腰骶部脊柱裂或脊膜膨出。這類(lèi)病兒排便的感覺(jué)及肌肉的運(yùn)動(dòng)均受影響，直腸充盈時(shí)無(wú)便意，故無(wú)反射性排便活動(dòng)。肛門(mén)外括約肌系統(tǒng)及盆底肌肉在無(wú)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配下處于放松狀態(tài)，故糞便可隨時(shí)漏出。肛門(mén)失禁也可見(jiàn)于直腸肛門(mén)外傷的病例，但最多見(jiàn)于直腸肛門(mén)畸形術(shù)后，特別是高位肛門(mén)閉鎖時(shí)，直腸發(fā)育不全，盲端位于肛提肌上方，又缺乏肛門(mén)內(nèi)括約肌，外括約肌的發(fā)育也發(fā)生若干變化。手術(shù)中外括約肌損傷、術(shù)后并發(fā)感染及瘢痕形成均可能影響外括約肌的功能。此外，在直腸拖出過(guò)程中，直腸未能通過(guò)肌肉復(fù)合體也是造成術(shù)后失禁的原因之一。據(jù)我們統(tǒng)計(jì)，肛門(mén)失禁的70.1%繼發(fā)于高位無(wú)肛術(shù)后，肛門(mén)失禁也見(jiàn)于肛門(mén)部疾患，如肛門(mén)直腸脫垂導(dǎo)致括約肌松弛，骶尾部或肛管腫瘤的牽拉、肛門(mén)瘢痕性狹窄等。

由于肛門(mén)失禁的病因及失禁的程度有很大不同，有時(shí)同時(shí)有幾種原因所引起，故治療也相當(dāng)復(fù)雜。手術(shù)應(yīng)根據(jù)每個(gè)不同的病例精心設(shè)計(jì)。