腘肌肌腱炎

一般治療

一、西醫(yī)治療：

以下各種方法均可減輕肌腱炎的癥狀：用夾板或石膏固定肌腱或使其保持休息，熱敷或冷敷(以對(duì)病人有益為準(zhǔn)進(jìn)行選擇)，局部用麻醉藥物，和非類固醇抗炎藥應(yīng)用7~10天。秋水仙堿用于治療尿酸鹽沉積引起的患者療效較好。在急性炎癥被控制之后，可每日數(shù)次進(jìn)行有節(jié)制的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練(依其耐受能力逐漸增加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)量)。

腱鞘內(nèi)注射腎上腺皮質(zhì)激素長(zhǎng)效制劑也有效。根據(jù)病情和部位選擇醋酸地塞米松，醋酸甲基強(qiáng)的松龍或醋酸氫化可的松0。5~2ml，與等量或2倍1%局部麻醉劑混合(如利多卡因)。若炎癥部位不明確，可在疼痛最嚴(yán)重的部位試探性注射。必須注意不要注入肌腱內(nèi)(此時(shí)阻力較大)，以免使肌腱變得薄弱而在活動(dòng)時(shí)發(fā)生肌腱斷裂。炎癥部位經(jīng)3~4日后復(fù)查，?？砂l(fā)現(xiàn)確切的病變部位，從而能夠更加精確地進(jìn)行第二次注射。保持注射局部休息可以減少肌腱斷裂的危險(xiǎn)。應(yīng)該事先告訴病人，偶爾會(huì)出現(xiàn)"注射后急性發(fā)作"，這可能由于腎上腺皮質(zhì)激素長(zhǎng)效制劑的結(jié)晶誘發(fā)滑膜炎所致。上述現(xiàn)象多發(fā)生在注射后數(shù)小時(shí)以內(nèi)，通常很少超過(guò)24小時(shí)，可用冷敷和短效止痛藥物治療。

為使炎癥消退，每隔2~3周即應(yīng)作局部注射或?qū)ΠY治療，療程為1~2個(gè)月。對(duì)頑固病例可考慮進(jìn)行外科探查手術(shù)，清除發(fā)炎組織或鈣沉積物，然后進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈锢碇委煛３w維骨性隧道松解手術(shù)或慢性炎癥的腱鞘切開(kāi)之外，很少需要外科手術(shù)治療。

患者應(yīng)在鞋的內(nèi)側(cè)置一楔形內(nèi)襯或用矯形器以限制內(nèi)旋。避免跑步直至跑步時(shí)疼痛消失，而下坡奔跑訓(xùn)練則應(yīng)延遲數(shù)周進(jìn)行。