寰椎骨折

一般治療

一、治療

一旦擬診寰椎骨折，應(yīng)先將頭頸部制動(dòng)，并力求在牽引下對(duì)其進(jìn)行各種檢查與處置。對(duì)診斷明確者.可按以下兩型選擇相應(yīng)的治療措施。

1.單純型 指不伴有顱腦損傷及脊髓神經(jīng)癥狀者，一般用Glisson氏帶以維持重量(1.5～2.0kg)牽引5～10天，再以頭-頸-胸石膏固定10～12周。

2.復(fù)雜型

(1)伴有脊髓神經(jīng)癥狀者：需采用顱骨牽引，觀察神經(jīng)癥狀的恢復(fù)情況，并注意保持呼吸道通暢。對(duì)這類病例一般均需行氣管切開，待病情穩(wěn)定，神經(jīng)癥狀基本消失后再按前法治療;臥床牽引時(shí)間一般不少于3周。

(2)伴有顱腦等其他損傷者：優(yōu)先處理危及生命等的更為嚴(yán)重的損傷，但應(yīng)注意對(duì)頸部的制動(dòng)與固定，以防聽之任之而引起意外。

(3)對(duì)手術(shù)療法應(yīng)慎重：這種損傷的早期階段一般不應(yīng)采取手術(shù)療法，以防由于過多的搬動(dòng)而引起或加重頸髓損傷。但對(duì)晚期病例，尤其是當(dāng)神經(jīng)癥狀恢復(fù)到一定程度，即停止不前的不完全性脊髓損傷者，可行減壓+枕頸融合術(shù)。

二、預(yù)后

單純型寰椎骨折的預(yù)后均較好，僅個(gè)別病例可繼發(fā)枕大神經(jīng)痛而需做進(jìn)一步治療。伴有顱腦等并發(fā)傷者，易漏診而影響及時(shí)治療，常有后遺癥。伴有脊髓完全性損傷者，多于傷后早期死亡;而不完全性損傷者，恢復(fù)率較高。