脛骨骨折

一般治療

脛骨骨折西醫(yī)治療

骨折端的重疊、成角和旋轉(zhuǎn)移位，應(yīng)完全矯正，避免影響小腿的負重功能和發(fā)生關(guān)節(jié)勞損。無移位骨折可僅用夾板固定，直至骨折愈合。有移位的穩(wěn)定骨折，可用手法整復(fù)、夾板固定。不穩(wěn)定骨折，可用手法整復(fù)、夾板固定，并配合跟骨牽引。開放骨折應(yīng)進行徹底清創(chuàng)，同時整復(fù)骨折，利用跟骨牽引維持骨折對位，傷口愈合后則加夾板固定。陳舊骨折畸形愈合者，可用手法折骨整復(fù)、夾板固定或配合牽引。合并骨筋膜室綜合征者，應(yīng)切開深筋膜徹底減壓。

石膏固定

無移位或整復(fù)后骨折面接觸穩(wěn)定無側(cè)向移位的橫斷骨折、短斜行骨折等，在麻醉下行手法復(fù)位及長腿石膏外固定。石膏固定時，膝關(guān)節(jié)應(yīng)保持 15 °左右輕度屈曲位。

骨牽引

斜行、螺旋形或輕度粉碎性的不穩(wěn)定骨折，單純外固定不可能維持良好的對位。可在局麻下行跟骨穿針牽引，用螺旋牽引架牽引固定。

開放復(fù)位內(nèi)固定

脛腓骨骨折一般骨性愈合期較長，長時間的石膏外固定，對膝、踝關(guān)節(jié)的功能必然造成影響，目前采用開放復(fù)位內(nèi)固定者日漸增多。

手術(shù)治療

平臺骨折的關(guān)節(jié)面塌陷超過2mm，側(cè)向移位超過5mm;合并有膝關(guān)節(jié)韌帶損傷及有膝內(nèi)翻或膝外翻超過5°。

脛骨骨折中醫(yī)治療

辨證論治

脛骨骨折中醫(yī)治療

初期

【治法】活血祛瘀，消腫止痛。

【方藥】

1.主方活血止痛湯(趙竹泉《傷科大成》)

處方：當(dāng)歸12克，川芎6克，乳香6克，蘇木5克，紅花5克，沒藥6克，土鱉蟲9克，三七3克，赤芍9克，陳皮5克，落得打6克，紫荊藤9克。水煎服，每日1劑。

腫脹甚者，可加木通12克、茅根12克。開放性骨折者，可加野菊花12克、黃連6克、梔子12克。

2.外用方 活血消腫散(熊曼琪等《實用家庭中醫(yī)百科全書》)

處方：大黃2份，側(cè)柏葉2份，澤蘭1份，黃柏1份，防風(fēng)1份，乳香1份。共研細末，用水、蜜糖調(diào)煮，外敷患處。

中期

【治法】和營生新，接骨續(xù)損。

【方藥】

主方 生血補髓湯(錢秀昌《傷科補要》)

處方：生地黃12克，白芍9克，川芎6克，黃芪9克，杜仲9克，五加皮9克，牛膝9克，紅花5克，當(dāng)歸9克，續(xù)斷9克。水煎服，每日1劑。

后期

【治法】 養(yǎng)氣血，補肝腎，壯筋骨。

【方藥】

1.主方肢傷三方(廣東中醫(yī)學(xué)院《外傷科學(xué)》)

處方：當(dāng)歸12克，白芍12克，續(xù)斷12克，骨碎補12克，威靈仙12克，木瓜12克，天花粉12克，黃芪15克，熟地黃15克，自然銅l0克，土鱉蟲10克。水煎服，每日1劑。

脛骨中、下1/3骨折遲緩愈合者，可加杜仲15克、鹿角霜12克。

2.外用方下肢損傷洗方(上海中醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)傷科學(xué)講義》)

處方：伸筋草15克，透骨草15克，三棱12克，莪術(shù)12克，五加皮12克，秦艽12克，海桐皮12克，牛膝l0克，木瓜10克，紅花l0克，蘇木10克。解除夾板固定后，煎水熏洗患肢，每日1劑。