焦慮癥

一般治療

一、焦慮癥西醫(yī)治療

(一)心理治療

1.健康教育

焦慮癥患者一般容易接受新的信息，尤其是一些有助于解釋或減輕焦慮程度的信息。因此，對這類患者進(jìn)行健康教育是必要的。健康教育的內(nèi)容應(yīng)包括對疾病性質(zhì)的講解，如焦慮的本質(zhì)，為何會產(chǎn)生焦慮等，讓病人明白疾病的性質(zhì)，消除某些顧慮。同時要了解患者自身對疾病的理解，及時洞悉患者的某些不良認(rèn)知。指導(dǎo)患者進(jìn)行一些簡單實用的應(yīng)付焦慮的方法，改變某些不良的生活方式等。

2.認(rèn)知治療

焦慮癥病人容易出現(xiàn)兩類邏輯錯誤：其一是過高地估計負(fù)性事件出現(xiàn)的可能性，尤其是與自己有關(guān)的事件;其二是過分戲劇化或災(zāi)難化地想象事件的結(jié)果。焦慮癥病人對事物的一些歪曲的認(rèn)知，是造成疾病遷延不愈的原因之一。對病人進(jìn)行全面的評估后，治療者就要幫助病人改變不良認(rèn)知或進(jìn)行認(rèn)知重建。

3.行為治療

焦慮癥患者往往有焦慮引起的肌肉緊張、自主神經(jīng)功能紊亂引起的心血管系統(tǒng)與消化系統(tǒng)癥狀。運用呼吸訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、分散注意技術(shù)等行為治療方法常常有效。對于因焦慮或驚恐發(fā)作而回避社交的患者，可以應(yīng)用系統(tǒng)脫敏(暴露)治療。

(二)藥物治療

1.苯二氮卓類藥物

應(yīng)用廣泛，抗焦慮作用強(qiáng)，起效快。根據(jù)半衰期的長短可將其分為長程、中程及短程作用藥。長程作用藥包括地西泮、硝西泮、氯硝西泮等;中程作用藥包括阿普唑侖、去甲羥西泮、氯羥西泮等;短程作用藥如三唑侖等。一般來說，發(fā)作性焦慮選用短程作用藥物;持續(xù)性焦慮則多選用中、長程作用的藥物;入睡困難者一般選用短、中程作用藥物;易驚醒或早醒者，選用中、長程作用藥。臨床應(yīng)用一般從小劑量開始，逐漸加大到最佳治療量，維持2～6周后逐漸停藥，以防成癮。停藥過程不應(yīng)短于2周，以防癥狀反跳。

2.抗抑郁藥物

選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)類如帕羅西汀、艾司西酞普蘭、氟西汀等以及選擇性去甲腎上腺素再吸收抑制劑(SNRIs)類藥物如文拉法辛、度洛西汀等抗抑郁劑對焦慮病人效果良好，此類藥物因服用方便，副作用較少，已在臨床上廣泛使用。三環(huán)類抗抑郁劑如米帕明、阿米替林等對廣泛性焦慮有較好療效，但因有較強(qiáng)的抗膽堿能副作用和心臟毒性作用，限制了他們的應(yīng)用。

根據(jù)抗抑郁藥起效較慢，但無成癮性，而苯二氮卓類起效快，但長期使用有成癮性的特點，臨床上多采用在早期將苯二氮卓類與三環(huán)類、SSRIS類或SNRIs類藥物合用，然后逐漸停用苯二氮卓藥物。而很少單獨應(yīng)用苯二氮卓類藥物作為一種長期的治療手段。

3.β-腎上腺素能受體阻滯劑

普萘洛爾(心得安)常用。這類藥物對于減輕焦慮癥患者自主神經(jīng)功能亢進(jìn)所致的軀體癥狀如心悸、心動過速、震顫、多汗、氣促等有較好療效。常用量10mg～30mg/次，每天3次。有哮喘、充血性心衰、正在服用降糖藥的糖尿病患者或容易出現(xiàn)低血糖者使用要小心。

4.其它藥物

丁螺環(huán)酮和坦度螺酮，因無依賴性，也常用于焦慮癥的治療。缺點是起效慢。

焦慮癥中醫(yī)治療

辨證論治

二、焦慮癥中醫(yī)治療

焦慮癥中醫(yī)治療，提倡治療與調(diào)理相結(jié)合，疏肝、益腎、健脾，寧心安神，調(diào)理氣血，平衡陰陽;同時增強(qiáng)人體免疫力，改善人體生物節(jié)律，提高細(xì)胞活力。其主要方法有以下幾種：

1.心虛膽怯型

表現(xiàn)：善驚易恐，坐臥不安，多夢易醒，心悸食少，惡聞聲響。舌多正常，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。

焦慮癥中醫(yī)治療：①寧神定志丸，每次9克，每日2次，溫開水送服。②解郁安神沖劑，每次10-20克，每日2次，溫開水送服。

2.痰熱擾神型

表現(xiàn)：驚恐不安，心煩不眠，多夢易驚，口苦目眩，胸滿痞塞，煩躁不安。舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

焦慮癥中醫(yī)治療：①牛黃清心丸，每次3-6克，每日2次，溫開水送服。②安神溫膽丸，每次6-9克，每日2次，溫開水送服。

3.肝腎陰虛型

表現(xiàn)：怕恐不安，入睡困難，多夢易醒，午后面紅，易出汗，四肢弱，眩暈耳鳴，五心煩熱，急躁易怒。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

焦慮癥中醫(yī)治療：①朱砂安神丸，每次2克，每日2次，溫開水送服。②健腦補(bǔ)腎丸，每次9克，每日2-3次，溫開水送服。

焦慮癥中醫(yī)治療，主張依癥施治，身心兼顧的調(diào)養(yǎng)原則，因此治療起來不僅能夠起到治病的效果，還能達(dá)到滋補(bǔ)身心的作用。但需要大家注意的是，焦慮癥中醫(yī)治療一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以防不利事件的發(fā)生。