急性減壓性骨壞死

一般治療

一、治療

急性減壓病的骨關(guān)節(jié)病變的治療，與急性減壓病，其他系統(tǒng)病變的治療原則相同，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確地施行加壓治療，此是惟一的特效方法。

本病內(nèi)科治療無效，因此有人主張只要關(guān)節(jié)面有萎陷的可能，就有外科治療的指征;可按病變進(jìn)展情況決定手術(shù)方式和范圍。

骨壞死病灶較大或波及關(guān)節(jié)面，則采用手術(shù)治療。若股骨頭壞死且有輕度萎陷，可用移植皮質(zhì)骨片，置于股骨頭軟骨下或關(guān)節(jié)軟骨下，作為對(duì)壞死股骨頭或輕度萎陷的一種機(jī)械性支撐，且可使股骨頭的血管再生。若壞死灶在股骨頭前上方，股骨頭后部保持正常的外形，并具有完好的軟骨，則可采用骨切開術(shù)，以使負(fù)重位置后移，這樣比移植皮質(zhì)骨為佳。Sugioka氏的粗隆間前旋位股骨切開術(shù)對(duì)治療中青年患者效果較好。若股骨頭有較廣泛的萎陷，但髖臼良好，則可采用股骨頭切除術(shù)，同時(shí)置換人工股骨頭。若髖臼和關(guān)節(jié)面已累及，可考慮全髖關(guān)節(jié)重建術(shù)。

二、預(yù)后

英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)根據(jù)減壓性骨壞死的X線征象，將其分為AB兩大類：A類病變預(yù)后不良，病情活動(dòng)，且易導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)功能喪失而致殘;B類病變較穩(wěn)定，距離關(guān)節(jié)面較遠(yuǎn)，很少進(jìn)一步惡化。經(jīng)多年臨床觀察，AB兩類病變的發(fā)展與預(yù)后并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。