髖臼骨折

一般治療

一、治療

1.非手術(shù)治療 一些移位很少的髖臼骨折可采用保守療法，下列兩種情況也可考慮保守治療：

(1)大部髖臼完整且仍與股骨頭匹配。

(2)兩柱骨折輕度移位后形成繼發(fā)性匹配：兩柱骨折后所有軟骨部分與遠(yuǎn)骨折片一起與髂骨脫離，股骨頭周圍的骨折塊仍保持一致的外形。

非手術(shù)治療的目的是防止移位進(jìn)一步發(fā)展，可采用脛骨結(jié)節(jié)牽引。但牽引力不可過(guò)大，以免股骨頭從髖臼脫出。

2.手術(shù)治療 大多數(shù)移位的髖臼骨折需手術(shù)，以獲得較滿意的復(fù)位和固定，降低創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎發(fā)生率，并有利于早期功能鍛煉。

手術(shù)宜在骨折兩三天后至10天內(nèi)進(jìn)行。這時(shí)局部出血已停止，而骨折線仍清晰可見(jiàn)。3周后由于已有骨痂生長(zhǎng)，復(fù)位將十分困難。

可根據(jù)骨折類型選擇合適的手術(shù)入路。一般來(lái)說(shuō)應(yīng)爭(zhēng)取通過(guò)一個(gè)入路達(dá)到完全的復(fù)位和固定。采用的入路中，Kocher-Langenbeck入路適于進(jìn)入后柱，髂腹股溝入路則適于進(jìn)入前柱和內(nèi)側(cè)部分，延伸的髂股入路適于同時(shí)進(jìn)入前、后柱，但后一入路手術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間最長(zhǎng)，異位骨化的發(fā)生率也最高。顯露骨折并做復(fù)位后，使用可塑形接骨板、螺釘或鋼絲做內(nèi)固定。

二、預(yù)后

經(jīng)手術(shù)治療后，一般預(yù)后尚可。