母乳性黃疸

一般治療

母乳性黃疸西醫(yī)治療

(一)治療

1、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)

不主張為診斷而停母乳。正確的做法是鼓勵母親繼續(xù)喂奶，可采取多次少量的母乳喂養(yǎng)的方法。早發(fā)型母乳喂養(yǎng)性黃疸鼓勵頻繁喂奶，避免添加糖水。喂奶最好在每天10次以上，同時密切觀察患兒的黃疸及一般狀況、吃奶及體重增長情況。

2.干預措施

當出現高膽紅素血癥時，根據情況采取停母乳及其他干預措施。各種干預手段以盡可能不影響母乳喂養(yǎng)為前提，盡快降低膽紅素水平。目前比較公認的干預標準為血清膽紅素275～425μmol/L(16～25mg/dl)時停母乳,改配方奶喂養(yǎng)2天以上，直到膽紅素降到安全范圍再恢復母乳，300～375μmol/L(17.6～22mg/dl)時，暫停母乳改配方奶同時給予光療。輕時可以繼續(xù)吃母乳，重時應該停用母乳，改用其他配方奶。早產未成熟兒，血清膽紅素達到170μmol/L時應停母乳給予光療。

晚發(fā)型母乳性黃疸，血清膽紅素<257μmol>257μmol/L(15mg/dl)時暫停母乳3天，>342μmol/L(20mg/dl)時則加光療，一般不需用人血白蛋白或血漿治療。

3.支持療法

同時注意保暖，增加熱量、營養(yǎng)，預防感染。

4.酶誘導劑

給以保肝、酶誘導劑等藥物治療。

(二)預后

母乳性黃疸的愈后良好。但最近仍有測定腦干聽覺誘發(fā)電位，發(fā)現一組膽紅素濃度256～427μmol/L(15～25mg/dl)母乳性黃疸患兒有1/3異常，將膽紅素降至正常，則此改變消失。提示母乳性黃疸有導致輕微中樞神經系統(tǒng)損害的可能，應注意合理處理。喂母乳的早產兒比喂配方奶的早產兒更易發(fā)生黃疸且黃疸延遲消退。由于早產兒神經系統(tǒng)發(fā)育不完善，膽紅素易透過血腦屏障產生神經毒性。早產兒母乳性黃疸與膽紅素神經毒性關系處于研究階段，初步認為對于早產兒母乳性黃疸應相對積極，因為由于母乳性黃疸帶來的神經毒性不應忽視。