免疫性不孕

一般治療

一、免疫性不孕西醫(yī)治療

1.對(duì)男性

對(duì)于男性自身免疫所致體內(nèi)存在高濃度精子抗體而致的不孕，可試用以下方法治療：

1)免疫抑制治療

使用腎上腺皮質(zhì)激素，根據(jù)具體情況用小劑量較長時(shí)間治療，或用大劑量沖擊治療，在體內(nèi)精子抗體下降至一定程度時(shí)同房，以增加受孕機(jī)會(huì)。

2)人工授精

收集精液，然后用特殊的精子洗滌液將精子表面附著的抗體洗去，進(jìn)行人工授精。

3)使用來酮反跳療法

根據(jù)睪酮的生理活動(dòng)特點(diǎn)，應(yīng)用大劑量睪酮，先使生精上皮抑制，然后停用睪酮，使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多，這就是睪酮反跳療法。當(dāng)精子數(shù)量減少時(shí)，抗體滴度亦隨之下降或消失，選擇在精子數(shù)反跳后而抗體尚未明顯升高時(shí)同房，可增加受孕機(jī)會(huì)。

4)治療原發(fā)疾病

如考慮自身免疫是由于睪丸炎、附睪炎等炎癥引起的，需同時(shí)積極治療原發(fā)疾病。

2.對(duì)女性

對(duì)女性體內(nèi)存在抗體所致的免疫性不孕，可試用陰莖套性交法或同時(shí)服用皮質(zhì)激素類免疫抑制劑進(jìn)行治療。

1)避免抗原接觸

每次性生活時(shí)使用避孕套可避免精子抗原對(duì)女方的進(jìn)一步刺激。待女方精子抗體水平下降時(shí)，鼓勵(lì)患者在排卵期去避孕套性生活，或進(jìn)行人工受精。

2)免疫抑制方法

腎上腺皮質(zhì)激素類藥物具有抗炎，干擾巨噬細(xì)胞毒作用。因此可用于治療免疫性不孕癥。

3)子宮腔內(nèi)人工受精

當(dāng)患者宮頸粘液中存在精子抗體干擾生育時(shí)，可將其丈夫的精液在體外進(jìn)行處理，分離出高質(zhì)量精子進(jìn)行人工受精。此法避免了宮頸黏液中精子抗體對(duì)精子通過的限制作用。

4)體外受精

將精子與卵子在體外培養(yǎng)受精，于受精后3—5天植入宮腔，因此，精子在受精前無需與含有精子抗體的女方生殖道局部接觸。受精后，由于孕卵透明帶的保護(hù)作用，使精子抗體不能攻擊孕卵，此后孕卵著床。

免疫性不孕中醫(yī)治療

辨證論治

二、免疫性不孕中醫(yī)治療

中醫(yī)古代醫(yī)籍對(duì)本病無專門記載，統(tǒng)歸于不孕門中。根據(jù)脈癥，按中醫(yī)理論辨證分型，可分為腎陰虛型，腎陽虛型，濕熱型。中醫(yī)療法具體為一下方法。

1.腎陰虛型

月經(jīng)先期，量少，色紅無血塊，或月經(jīng)尚正常，但腰腿酸軟，頭昏眼花，失眠，性情急噪，口干，五心煩熱，午后潮熱，舌質(zhì)偏紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。治療常用方：當(dāng)歸10g，熟地10g，赤芍15g，菟絲子20g，女貞子20g，甘草10g，丹參15g，杞子15g，云苓15g，覆盆子15g，淮山15g。

2.腎陽虛型

月經(jīng)后期，量少色淡，或月經(jīng)稀發(fā)，閉經(jīng)，面色晦黯，腰酸腿軟，性欲淡漠，小便清長，大便不實(shí)，舌淡苔白，脈沉細(xì)或沉遲。治療常用方：黨參15g，川芎10g，仙靈脾15g，覆盆子15g，甘草10g，菟絲子20g，杞子10g，白術(shù)15g，當(dāng)歸10g，赤芍15g，丹參15g，女貞子15g。

3.濕熱型

口干，口苦或口酸，月經(jīng)鮮紅，帶下量多，色黃或黃白，質(zhì)粘膩，納食較差，倦怠乏力，喜睡眠，小便黃少，舌紅，苔黃膩或厚，脈濡略數(shù)。治療常用方：黃芩15g，黃連5g，茵陳30g，丹參15g，赤芍15g，黃柏10g，黨參10g，杞子10g，淮山15g，丹皮10g，豬苓15g。以上各型患者均每日服中藥1劑，2個(gè)月為1個(gè)療程。