尿道結(jié)石

一般治療

手術(shù)治療

治療須根據(jù)結(jié)石的大小、形狀、所在部位和尿道的情況而定。

1.前尿道結(jié)石取出術(shù)

接近尿道外口的結(jié)石和位于舟狀窩的小結(jié)石如不能自行排出，可注入液狀石蠟后擠出，也可用鉗子或鑷子取出。前尿道結(jié)石在注入液狀石蠟后可用手將結(jié)石推向尿道外口，再用鉗子或鑷子將結(jié)石夾出。也可用探針撥出，或?qū)⑻结槒澇摄^狀將結(jié)石鉤出。但操作一定要輕柔，避免嚴(yán)重?fù)p傷尿道。較大的或嵌頓于舟狀窩的尿道結(jié)石，如上述方法不能奏效者，可以切開尿道外口，向尿道內(nèi)灌入無菌液狀石蠟，然后邊擠邊夾，將結(jié)石取出。

2.前尿道切開取石術(shù)

前尿道結(jié)石嵌頓嚴(yán)重、不能經(jīng)尿道口取出者，可以行前尿道切開取石術(shù)。陰莖部尿道切開后有形成尿瘺的可能性，故應(yīng)盡可能避免采用尿道切開取石的方法。此時，可將結(jié)石推向球部尿道，盡量在球部尿道處切開取石。

3.后尿道結(jié)石的處理

對后尿道結(jié)石可用尿道探子將結(jié)石推回膀胱內(nèi)，再在內(nèi)鏡下采用大力鉗碎石、氣壓彈道碎石、激光碎石等方法治療，也可行體外沖擊波碎石或經(jīng)恥骨上膀胱切開取石。如結(jié)石大而嵌頓者，可經(jīng)會陰部或經(jīng)恥骨上切開取石。尿道憩室中的結(jié)石，必須同時切除憩室。有尿道梗阻和感染者，需一并處理。

4.尿道鏡取石術(shù)

尿道狹窄阻礙結(jié)石排出或結(jié)石嵌頓嚴(yán)重者，可經(jīng)尿道鏡在窺視下先切開狹窄段再行取石。結(jié)石大而嵌于尿道時間久者，可在內(nèi)鏡下行氣壓彈道碎石或激光碎石。不能取出者可行尿道切開取石。

5.震波碎石術(shù)

適應(yīng)癥：腎及輸尿管結(jié)石除結(jié)石下方有梗阻者外均可治療，大部分膀胱結(jié)石與部分尿道結(jié)石亦可治療，部分膽囊結(jié)石也可以碎石治療。禁忌癥：A.未治愈的出凝血功能障礙者;B.由于腎實質(zhì)疾患致腎功能不全者;C.嚴(yán)重的高血壓，心功不全者;D.未能控制的糖尿病患者;E.結(jié)石定位有困難者，如肥胖患者，小兒。

尿道結(jié)石中醫(yī)治療

辨證論治

中藥治療：清熱利水、消炎化石，并配用解痙藥為宜。

組成及服法：金銀花、連翹、黃柏、金錢草、石韋、海金沙、魚腥草、雞內(nèi)金各100克，木通、翟麥、扁蓄、郁金、枳殼各150克，滑石180克、甘草30克等研末濃縮制成為1個療程的沖劑。每日3次，每次3～5克，用溫開水沖服。同時服用解痙藥，使平滑肌松弛，輸尿管擴(kuò)張后解除疼痛，讓結(jié)石更易暢通排出。服用解痙藥后，患者會口干舌燥，因此要多喝開水，多喝開水也可起到化石排石的作用。

服藥期間注意事項

1.結(jié)石處于輸尿管上中下三個狹窄部位者必須同時大量服用解痙藥，促使輸尿管充分?jǐn)U張，結(jié)石較易通過排出。

2.巨型結(jié)石(結(jié)石直徑為1.0～1.5厘米以上者)，最好先碎石后再及時服用藥物治療，見效更快。