尿失禁

一般治療

1.大量殘余尿可引起壓力性尿失禁或充溢性尿失禁。這類尿失禁的治療原則是采用手術(shù)(膀胱頸部或尿道外括約肌切開)降低尿道阻力以減少殘余尿。

2.逼尿肌反射亢進(jìn)或不穩(wěn)定性膀胱可引起急迫性或反射性尿失禁，有時(shí)也可引起咳嗽急迫性尿失禁。治療原則是用藥物(如異搏定)，骶神經(jīng)阻滯、骶神經(jīng)手術(shù)或膀胱神經(jīng)剝脫術(shù)等方法抑制膀胱的無抑制性收縮。

3.括約肌功能不足   這類患者殘余尿。治療原則是用藥物(如麻黃堿、心得安等)或手術(shù)等方法增加悄道的阻力。無阻力性尿失禁患得可種植人工尿道括約肌裝置、尿道延長術(shù)、尿道夾(女性)或陰莖夾。

尿失禁中醫(yī)治療

辨證論治

1，中醫(yī)療法

1)腎氣虛寒

證候：小便不禁，隨時(shí)自遺，小便頻而清長，畏寒背冷，四肢不溫，面色[白光]白，倦怠乏力，膝腰酸軟，兩足無力，或滑精早泄，陽痿，舌淡胖有齒痕，苔薄白、脈象沉細(xì)無力。

治法：溫腎固澀。

主方：鞏提丸合濟(jì)生菟絲子丸

加減：氣虛明顯加人參;若下焦虛冷好轉(zhuǎn)，應(yīng)減少溫補(bǔ)腎陽之品，可在縮泉丸的基礎(chǔ)上加菟絲子、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉。

2)肺脾氣虛

證候：小便不禁，次數(shù)較頻，咳嗽氣喘，神脾氣怯，四肢乏力，納減便溏，小腹時(shí)有墜脹，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)軟無力。

治法：健脾補(bǔ)肺。

主方：不中益氣湯加味

加減：若困睡不醒，加菖蒲、遠(yuǎn)志清心醒神，兼以化痰濕;若大便溏泄者，加炮姜以溫脾祛寒止瀉;咳喘有痰者，加法夏、陳皮、枇葉、白果、款冬。