脾虛

脾虛屬臟腑辨證中常見之證型，以健脾益氣為治療大法?！睹}經(jīng)》卷二：“脾虛，……病苦泄注，腹?jié)M，氣逆，霍亂，嘔吐，黃疸，心煩不得臥，腸鳴。”一說“脾氣……若虛則生寒，令人心腹脹滿，水谷不消，噫氣吞酸，食輒嘔吐，霍亂泄利，四肢沉重，多思氣結(jié)，惡聞人聲”(見《圣濟總錄》卷四十四)。鄒澍《本草經(jīng)疏》歸納“脾虛十二證，飲食勞倦，傷脾發(fā)熱，飲食不消化，屬脾氣虛;傷食必惡食，停食，為恣飲湯水或冷茶、冷酒所致。水腫屬脾氣虛，兼脾陰虛;噎膈屬氣血兩虛，由于血液衰少，而非痰氣壅逆所成。脾虛屬氣虛，健忘屬氣血兩虛，倦怠、嗜臥屬脾氣不足。脾虛腹痛，按之則止，屬血虛;痞氣，屬脾氣虛及氣郁所致?！?/p>

脾虛以脾氣虛、脾陽虛更為常見，多有腹脹、痞滿、消瘦、肢乏、泄瀉(或大便先硬后溏，亦有表現(xiàn)為脾虛便秘者)、食減、水腫等癥。脾為濕土，喜燥惡濕。濕盛可以導致脾虛，脾虛也可以生濕，往往互為因果。因脾虛失運，水濕停留，多屬本虛標實之證。本虛為主者，治多健脾，佐以化濕;標實為主者，則應以祛濕為主，兼以運脾。下面介紹幾種常見脾虛病癥的治療方法：

1.脾虛嘔吐

證候:飲食稍有不慎即易嘔吐，時作時止，胃納不佳，食入難化，脘腹痞悶，口淡不渴，面白少華，倦怠乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡弱。脾虛嘔吐為脾臟虛弱，胃氣上逆所致。治則:健脾和胃止嘔。主方：香砂六君子湯加減。

2.脾虛泄瀉

證候:大便時溏時瀉，遷延反復，完谷不化，飲食減少，食后脘悶不舒，稍進油膩食物則大便次數(shù)增多，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細弱。脾虛泄瀉由脾虛失運，濕注腸道所致。治則:健脾滲濕止瀉。主方：參苓白術(shù)散加減。

3.脾虛水腫

證候:身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶，食納減少，面色不華，神疲肢冷，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉緩。脾虛水腫由脾虛水停，泛溢肌膚所致。治則:溫脾利水消腫。主方：實脾飲加減。

4.脾虛出血

證候:便血紫黯，甚則黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏力，氣短聲低，面白無華，頭暈，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細無力。脾虛出血乃脾氣虛弱，血失統(tǒng)攝為罹。治則:健脾益氣攝血。主方：生脈飲合參附湯加減。

5.脾虛帶下

證候:帶下綿綿，量多色淡黃或色白如涕唾，無臭，并且面色淡黃，精神疲倦，不思飲食，腰酸腹墜，或下肢浮腫、便溏等。脾主運化水濕，脾虛則運化無能，聚濕下注，傷及任、帶二脈而致。治則:健脾益氣，升陽除濕。主方:完帶湯，水煎服。

6.脾虛經(jīng)閉

證候:經(jīng)閉，常兼見飲食不振，痞滿，大便不實等癥。多因脾胃虛弱，健運失職，復為飲食所傷，飲食日見減少，導致生化之源不足，無血下達沖任胞宮而致經(jīng)閉。治則:補脾胃、養(yǎng)氣血。主方：八珍湯加減。

7.脾虛多涎

證候:神疲，面色萎黃，涎多清稀?！蹲C治準繩·幼科》：“小兒多涎，由脾氣不足，不能四布津液而成?！敝蝿t:補益脾氣攝津。主方：五味異功散加減。

8.脾虛生風

證候:以手足微搐，肢冷，昏睡露睛，口鼻氣微主證。脾虛引動內(nèi)風，多由吐瀉或藥、食損脾所致?！稄埵厢t(yī)通·諸風門》：“若體倦神昏不語，脈遲緩，四肢欠溫者，脾虛生風也。”治則:補脾熄風。主方：六君子湯加蝎尾、炮姜、肉桂。

9.脾虛如球

證候:目之上下眼胞腫脹，虛起如球，無赤痛，喜按。因脾虛挾濕或氣血不足，虛火壅于氣分所致。治則:補脾益氣為主，輔以祛邪之藥。主方：補中益氣湯加減。

10.脾虛生熱

證候:面色萎黃，神疲倦怠，目之上下眼胞腫脹，舌淡苔黃膩，脈細數(shù)無力，煩渴不能多飲，皮屑增多，言語無力，小便短赤，耳鳴遺精。因脾虛所至內(nèi)濕停滯，久而生熱，無養(yǎng)氣血，水濕不化，陰虛陽盛。治則:健脾益氣、養(yǎng)氣血為主，輔以清虛熱，滋腎陰。主方：人參健脾丸合知柏地黃丸加減。