葡萄球菌中毒性休克綜合征

一般治療

一、治療

1.對(duì)癥治療

(1) 立即住院并強(qiáng)化治療。立即撤除陰道塞，隔膜或其他異物。

(2) 抗休克。必須補(bǔ)充液體和電解質(zhì)以防止和治療低血容量，低血壓或休克。以生理鹽水和平衡液為主。注意電解質(zhì)平衡，及時(shí)補(bǔ)充鉀、鈣等電解質(zhì)。糾正酸中毒。

(3)及時(shí)給氧，保持呼吸道通暢。有的患者需用呼吸機(jī)暫時(shí)輔助呼吸。

(4)必要時(shí)短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。

2.系統(tǒng)性抗生素治療及全身支持療法

(1)局部處理：除去陰道塞。如為手術(shù)及創(chuàng)口感染等引起者，則須作引流及局部清洗。

(2)應(yīng)用抗菌藥物：可減輕菌血癥及減少?gòu)?fù)發(fā)。用藥原則同金葡菌感染。首選耐β-內(nèi)酰胺酶抗生素，如苯唑西林(苯唑青霉素)，6～8g/d;萘夫西林(乙氧萘青霉素)12～20g/d，分次靜滴或肌注。亦可選頭孢唑林、頭孢菌素氟喹諾酮類(lèi)紅霉素，慶大霉素。

(3)聯(lián)合應(yīng)用NE、DA、多巴酚丁胺治療中毒性休克綜合征，可以減少藥物的劑量，減少心律失常等不良反應(yīng)的發(fā)生，療效滿意。不良反應(yīng)可能出現(xiàn)局部血栓形成。

二、預(yù)后

患者死亡多由頑固性休克或成人型呼吸窘迫綜合征所致，幼兒和老年患者的預(yù)后差。中毒性休克綜合征的病死率約為10%。