氣管炎

　　一般治療

　　氣管炎西醫(yī)治療

　　對細菌性急性支氣管炎患者，可以使用相應(yīng)的抗生素;在大多數(shù)情況下，急性支氣管炎是由病毒引起的，幾天后將自行痊愈，無需抗生素;如懷疑合并有細菌感染或防止細菌感染，抗生素也可以考慮;避免吸煙。 急性發(fā)作期的治療 其原則是控制感染，祛痰平喘為主。

　　(1)抗感染藥物：

　　根據(jù)痰細菌培養(yǎng)對抗生素敏感試驗的結(jié)果進行抗感染藥物的選擇，對未能確定病原菌者可采取經(jīng)驗治療。較輕的患者口服或肌注即可?？蛇x用青霉素G 80萬U肌注，2～3次/d;磺胺甲惡唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲惡唑)，每次2片，2次/d;阿莫西林、氨芐西林或頭孢氨芐2～4g/d，分3～4次口服;頭孢拉定1～2g/d，分4次口服;或環(huán)丙沙星0.25 g，3次/d;氧氟沙星或左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g，2次/d口服。嚴(yán)重者應(yīng)采用靜脈途徑給藥，可選用青霉素G 400萬～600萬U/d，氨芐西林6～8g/d，環(huán)丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d，頭孢拉定、頭孢唑林4g/d或頭孢呋辛2.25g/d，稀釋后分次靜脈滴注。抗感染藥物的療程視病情輕重而定，一般1～2周。

　　(2)支氣管擴張藥：

　　常用者有抗膽堿能藥物，如異丙托溴銨(溴化異丙托品)，每次40～80μg;β受體激動藥，如沙丁胺醇(salbutamol)或特布他林(terbutaline)，每次100～200μg，通過定量吸入器(MDI)，3～4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg，或丙卡特羅每次25μg，2次/d口服;茶堿類藥物，如氨茶堿，每次0.1g，3次/d口服，或茶堿控釋片葆樂輝(protheo)，每次400mg，1次/d口服，或茶堿緩釋片舒弗美，每次0.1g，2次/d口服。嚴(yán)重者可用氨茶堿每次0.25g稀釋后靜脈滴注，2次/d，亦可配合異丙托溴銨(溴化異丙托品)或沙丁胺醇溶液通過霧化器(nebulizer)吸入治療。

　　(3)祛痰劑：

　　常用者有氨溴索(鹽酸溴環(huán)己胺醇)，30mg，3次/d，羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸)，500mg，3次/d，溴己新l6mg，3次/d口服。如痰液黏稠不易咳出者，可用生理鹽水或2%碳酸氫鈉或N-乙酰半胱氨酸經(jīng)霧化器霧化吸入。以濕化氣道有利排痰。

　　氣管炎中醫(yī)治療

　　1.支氣管炎中藥方1-肺燥感寒

　　【癥狀】咳嗽陣作，痰少，形寒，飲食減少，口燥不欲飲，舌苔薄白，脈象小滑。

　　【治法】散寒清肺，順氣化痰

　　【方藥】炙麻黃2.4克，杏仁9克，生甘草4.5克，蘇子9克，炙紫苑12克，蒸百部9克，炙白前6克，炙款冬6克，海哈殼12克，炙枇杷葉9克

　　【用法】水煎服。

　　【按語】形寒未除仍屬風(fēng)寒未徹，故用三坳湯合止咳散加減，止咳散化痰止咳作用好，外邪未清者可與宣肺散寒或清肺潤燥同用。此方對慢性支氣管炎尤為有效。其中紫苑、百部、白前三味為治咳良藥。紫苑性溫而潤，用量可適當(dāng)重些，與百部配合，有肺熱者亦無妨。百部性寒味苦而潤，白前溫潤降逆，再與甘潤之藥配合，相得益彰，取效更為滿意 。

　　2.支氣管炎中藥方2-風(fēng)熱襲肺

　　【癥狀】咳嗽夜間喘甚，吐黃痰，身體疼痛，納呆，大便兩日未下，舌苔黃膩，脈象浮數(shù)。

　　【治法】宣肺解表，泄熱定喘

　　【方藥】前胡3克，薄荷3克，桔梗3克，杏仁泥3克，紫苑4.7克，15.6克，生川軍3克

　　【用法】生川軍后下。

　　【按語】此為風(fēng)熱襲肺，熱邪移于胃腸，致使肺氣失于宣降，胃腸熱雍氣滯，熱灼津液為痰，而出現(xiàn)咳喘，發(fā)熱，大便秘結(jié)等癥，故治以宣肺泄熱化痰之法。其方用薄荷、前胡、桔梗以宣肺，黃苓、花粉、白茅根清熱，更以生川軍攻瀉胃腸之熱，即釜底抽薪之義，又佐以杏仁、貝母、紫苑、蘇子化痰降氣，肺之宣降得復(fù)，腸胃氣機通達，則癥自愈。

　　3.支氣管炎中藥方3-痰熱雍肺

　　【癥狀】咳嗽不能平臥，煩躁咽痛口渴，咯白痰，舌紅，脈弦滑。

　　【治法】清熱化痰，宣肺定喘

　　【方藥】炙麻黃3克，杏仁10克，生石膏30克，甘草6克，黃苓12克，雙花25克，桑白皮15克，百部12克，桔梗6克，川貝粉3克，地丁30克，敗醬草30克，魚腥草30克，萊菔子12克

　　【用法】川貝粉沖服，余藥水煎。

　　【按語】此為痰熱哮喘，治以麻杏石湯宣肺定喘，郭老認(rèn)為加桑白皮開肺氣，桔梗宣肺，貝母化痰止咳，百部清熱養(yǎng)陰，地丁、敗醬草魚腥草清熱消炎，用于喘息性支氣管炎白細胞偏高者效果較好。

　　4.支氣管炎中藥方4-痰濕化燥

　　【癥狀】咳嗽痰多，黃白相間，咽紅微感不適，大便偏干，小便多，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。

　　【治法】清燥化痰，宣通肺氣

　　【方藥】冬瓜仁6克，杏仁6克，苡仁12克，葦根15克，茯苓皮6克，法夏6克，橘紅3克，浙貝母4.5克，桑白皮4.5克，炒蘇子3克，炒萊菔子3，炒白芥子3克，炙枇杷葉6克

　　【用法】水煎服。

　　【按語】本癥為氣管炎屬痰濕化燥，方以清燥化痰之品，燥氣得平。

　　老年慢性支氣管炎(俗稱"老慢支")是老年人最常見的疾患，常常反復(fù)發(fā)作，秋冬寒冷季節(jié)尤甚，而夏季卻是老慢支病人的相對緩解期，若趁此時調(diào)治可起到事半功倍的作用，這也是中醫(yī)"治本病求本"和"冬病夏治"的體現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為老慢支長期不愈與肺脾兩虛、肺腎不足有關(guān)。因此老慢支病人在夏季病情緩解期，不僅要注意飲食營養(yǎng)，還應(yīng)選服一些健脾養(yǎng)肺、補益肺腎的藥膳。