缺血性壞死

一般治療

一、治療

由于缺血性壞死較常見的是股骨頭缺血性壞死，故現(xiàn)以股骨頭壞死為例闡述其治療方法：

股骨頭缺血性壞死的治療方法很多，但還沒有能阻止軟骨下骨塌陷之前病程進(jìn)展或延緩軟骨下骨塌陷后的股骨頭破壞及髖關(guān)節(jié)退變的有效治療方法，目前主要是根據(jù)其分期來選擇合適的治療措施。

1.非手術(shù)治療：適用于青少年病人，因其有較好的潛在的自身修復(fù)能力，隨著青少年的生長(zhǎng)發(fā)育，股骨頭?？傻玫礁慕?，獲得滿意結(jié)果，對(duì)于成年人病變屬Ⅰ、Ⅱ期，范圍較小者也可采用非手術(shù)療法：

1)單側(cè)髖關(guān)節(jié)病變，嚴(yán)格限制患側(cè)負(fù)重、可扶拐、呆坐骨支架、用助行器行走。

2)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)病變，應(yīng)臥床或坐輪椅。

3)如髖部疼痛嚴(yán)重，可臥床同時(shí)行下肢牽引可緩解癥狀。

4)理療.

5)中藥如骨愈靈膠囊。保守治療的同時(shí)應(yīng)定期拍攝X線片，至病變完全愈合后才能持重。

2.手術(shù)治療：根據(jù)病變分期不同采用不同方法。

1)股骨頭鉆孔及植骨術(shù)：適用于Ⅱ期，通過股骨頭壞死區(qū)減壓，有利于重建股骨頭血運(yùn)，術(shù)后病人盡早開始用下肢持續(xù)被動(dòng)訓(xùn)練器練習(xí)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)，離床活動(dòng)時(shí)應(yīng)扶雙拐，術(shù)側(cè)避免負(fù)重至少半年。

2)經(jīng)轉(zhuǎn)子間旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)：適用于Ⅱ期，通過改變股骨頭的負(fù)重面，使股骨頭的正常軟骨承受應(yīng)力，緩解癥狀，改善功能。

3)多條血管束或帶血供髂骨移植術(shù)：適用于Ⅱ、Ⅲ期，清除股骨頭缺血壞死區(qū)病灶，采用帶旋髂深血管髂骨、縫匠肌髂骨瓣等方法充填壞死區(qū)，以改善股骨頭的血供，促使塌陷的股骨頭盡可能恢復(fù)原來的形狀，從而使髖關(guān)節(jié)功能得到一定程度的改善。

4)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：適用于Ⅲ、Ⅳ期，又分為人工股骨頭置換和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，可以消除疼痛，改善甚至完全恢復(fù)功能。

5)髖關(guān)節(jié)融合術(shù)：多用于長(zhǎng)時(shí)間站立、經(jīng)常走動(dòng)的工作，以及不適合做其他手術(shù)的病人，常使關(guān)節(jié)活動(dòng)完全喪失，并且術(shù)后不愈合或延遲愈合的機(jī)會(huì)較多，故應(yīng)非常慎重。

缺血性壞死中醫(yī)治療

辨證論治

一、治療

外治法：中醫(yī)的常用手段，即采用具有破淤清腐，通脈養(yǎng)骨，生髓長(zhǎng)骨的膏藥于體外貼敷，通過靶向給藥治療股骨頭壞死。首先可以將純中藥制劑直接注射到股骨頭內(nèi)，藥物不用通過血液循環(huán)直達(dá)病變部位，強(qiáng)制藥物吸收，不僅大大縮短了治療時(shí)間還提高了療效。再者通過中醫(yī)的辨證論治對(duì)不同病期，不同病癥而側(cè)重活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、去腐生新、配補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨等，從而改善機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，為新骨的生成提供了物質(zhì)基礎(chǔ)，促進(jìn)血管的再生和側(cè)支循環(huán)的建立，促進(jìn)新骨的生成。另外理療和功能鍛煉在治療中也是必不可少的，股骨頭壞死治療中配合針對(duì)性的針灸、按摩、理療、中藥熏蒸等輔助治療，可以在短時(shí)間內(nèi)收到更明顯的效果。(以上資料僅供參考，詳細(xì)請(qǐng)咨詢醫(yī)生)