妊娠合并尿石癥

一般治療

一、治療

妊娠合尿結(jié)石應首先考慮采取保守治療。黃體酮和心痛定具有解除輸尿管平滑肌痙攣的作用，可舒張子宮平滑肌，對胎兒無不良影響，可作為治療妊娠合并腎絞痛的一線用藥。常用的排石藥物在妊娠期多禁忌使用，中藥排石也有瀉下作用，易導致早產(chǎn)或流產(chǎn)，對孕婦禁用。一般保守治療失敗再考慮用外科手段治療，輸尿管結(jié)石引起頑固性腎絞痛的患者，可先考慮輸尿管留置D-J管以解除尿路梗阻，緩解癥狀。逆行輸尿管插管方法相對簡單，易于開展，無需麻醉，對患者的創(chuàng)傷較小。

1.妊娠期泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療，根據(jù)妊娠期限及有無感染而異。如在妊娠前半期發(fā)現(xiàn)結(jié)石并有尿路感染，則宜在有力的抗菌治療后進行手術(shù)治療。

2.妊娠晚期由于增大的子宮使手術(shù)操作困難，且至腎及輸尿管的血管異常粗大，有時不排空子宮幾乎不可能暴露遠側(cè)輸尿管等原因，一般不進行手術(shù)治療。對合并嚴重感染病人應持續(xù)抗菌治療，等到分娩后再根據(jù)情況進行手術(shù)。

二、預后

腎石病在妊娠期除增加泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率外，對妊娠結(jié)局無不良影響;妊娠并不增加腎石發(fā)生的風險。