腎囊腫

一般治療

(1)特殊治療

①當(dāng)排泄性尿路造影，腎斷層X線攝影術(shù)，超聲影象及CT仍未能做出最一診斷，可選擇作血管造影，而經(jīng)皮囊腫穿刺抽吸則作為下一步診斷手段，這既可在X線熒光屏監(jiān)視下也可在超聲影象監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。發(fā)現(xiàn)清亮的囊液是令人鼓舞的征象，但抽吸液仍應(yīng)做細(xì)胞學(xué)檢查。還應(yīng)測(cè)定其脂肪含量，脂肪含量增高則符合腫瘤的診斷。隨后將囊液充分引流，并代這以造影劑。接著在不同體位下攝片，以顯示囊壁光滑度，有無贅生物存在。抽出造影劑前，將3ml碘酯脂注入囊腔內(nèi)，這將減少液體再積聚引起的改變。Bean   1981年介紹了將95%酒精注入空囊內(nèi)，用這種方法，他在29例患者中只發(fā)現(xiàn)1例復(fù)發(fā)。若只單純將囊腫抽空，則約大部分會(huì)復(fù)發(fā)。若抽吸液為血性，可考慮手術(shù)探查，因此時(shí)病變嚴(yán)重，甚至已發(fā)生癌變。

②如明確診斷，可考慮保留囊腫，畢竟囊腫損害腎臟的情形罕見。

③當(dāng)診斷仍有疑問時(shí)，可考慮手術(shù)探查。Ambrose等1971年在大多數(shù)已確診為囊腫時(shí)，仍寧愿手術(shù)探查。在他們所行55例手術(shù)中。5例被證實(shí)已有癌變，占9%。通常只將囊腫的腎外部分切除。若腎臟嚴(yán)重受損時(shí)，腎切除也是適應(yīng)癥，但這很少見。

(2)并發(fā)癥的治療

當(dāng)囊腫并發(fā)感染時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)抗菌素治療，盡管Muther和Bennett1980年發(fā)現(xiàn)囊液中抗菌素所能達(dá)到的濃度很低。因而常常需行經(jīng)此穿刺引流。經(jīng)此穿刺引流失敗的話，采取手術(shù)切除囊腫壁的腎外部分并引流，也被證明療效頗佳。發(fā)生腎積水時(shí)，切除引起梗阻的囊腫壁可以解除輸尿管梗阻。累及腎臟的腎盂腎炎提示存在尿路梗阻，繼而輸尿管引流不通暢。切除囊腫后，自然就緩解了尿路壓力從而使抗菌治療更為有效。

辨證論治

一、辨證論治

1.濕熱蘊(yùn)腎證：肢體浮腫，小便不利，灼熱刺痛。色黃或紅，腰背脹痛，口膩納呆，渴不欲飲，身脹困重，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。清熱化濕。代表方：四苓散、八正散、小薊飲子加減。

2.脾腎陽虛水停證：浮腫明顯，面色蒼白，畏寒肢冷，腰腿酸軟，神疲乏力，納呆或便溏，小便短少或清長(zhǎng)，少腹可荊及水囊樣包塊，舌嫩淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)，或沉遲無力，溫補(bǔ)脾腎，利水消腫。代表方：附子理中湯合真武湯加減。

3.腎虛血瘀水聚證：肢體浮腫，小便短少，腰膝酸軟，耳鳴，口唇色暗，眼眶發(fā)黑，指甲紫暗，腰脹痛或刺痛，小腹包塊有壓痛，舌淡暗，脈細(xì)澀。補(bǔ)腎利水，活血化瘀。代表方：右歸飲合少腹逐瘀湯，五苓散加減。

4.腎虛火旺證：小便短赤帶血，頭暈耳鳴，神疲，顴紅潮熱，口干咽燥，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。滋陰降火，涼血止血。代表方：知柏地黃湯合小薊飲子加減。

二、針刺治療

肝俞、脾俞、腎俞、志寶、飛揚(yáng)、太溪;膻中、鳩尾、中脘、肩俞、氣海、復(fù)溜、三陰交。每次3～4穴，依據(jù)證之虛實(shí)而采用補(bǔ)瀉手法，留針20～30分鐘，或用灸法，2組穴位交替進(jìn)行。

三、水煎服藥

“腎.囊(nang)消.腫.方”采用水煎內(nèi)服方式，能最大限度地提取藥物的有效成分，更利于人體吸收藥效。通過強(qiáng)勁的藥力作用，改善腎臟的血液循環(huán)，可有效止疼痛、抑囊液、消囊腫、調(diào)機(jī)理、固根本，在快速消除由腎囊腫引起的各種不良病狀的同時(shí)，更能調(diào)理機(jī)體，匡扶機(jī)體正氣療效評(píng)定