小兒蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良

一般治療

一、治療：

營養(yǎng)不良的病人要采取綜合措施，治療原則為去除病因，調(diào)整飲食，補充營養(yǎng)物質(zhì)，防治合并癥，增進食欲，提高消化能力。

1.低血糖

臨床發(fā)生低血糖癥狀時，應(yīng)立即靜脈注射25%或50%濃度的葡萄糖0.5g/kg，一般低血糖癥狀可以得到改善，必要時可重復(fù)一次。之后，頭24h內(nèi)可每小時供給加葡萄糖的飲食一次，頭12h每4小時測定血糖1次，觀察恢復(fù)情況。一般采用少食多餐可以得到糾正。

2.低體溫

低體溫主要由于能量供應(yīng)不足、體溫調(diào)節(jié)功能障礙、環(huán)境溫度低以及合并敗血癥所致。治療方法主要是要保持環(huán)境溫度(30～33℃)，特別夜間溫度不能降低，以暖水袋或其他方法包裹身體，每2小時攝取含葡萄糖飲食1次。

3.貧血

輕度貧血可通過飲食治療，增加含鐵豐富的食物攝入，如動物肝臟、動物血和痩肉等;中度貧血需口服鐵劑及維生素C，也可根據(jù)體重注射鐵劑;嚴重貧血則需輸全血或紅細胞。嚴重水腫型患者除了因貧血而出現(xiàn)虛脫或心衰外，通常不宜輸血。

4.促進蛋白質(zhì)合成

增進食欲，可取補充胃蛋白酶、胰酶或多酶制劑以提高食欲和消化能力。蛋白同化類固醇如苯丙酸諾龍，有促進蛋白質(zhì)合成，增進食欲的作用，但有輕度潴鈉作用，宜在水腫消退后應(yīng)用。鋅具有提高味覺的閾值，增加食欲的作用。胰島素的使用可以增加饑餓感，提高食欲。

二、預(yù)后：

必須分析病因，標本兼治，可得良好效果。預(yù)后取決于營養(yǎng)不良發(fā)生的年齡、持續(xù)時間及其程度，其中尤以發(fā)病年齡最為重要，年齡越小其遠期影響越大，抽象思維能力較易受損。

常死于嚴重并發(fā)癥，或因突然自發(fā)性血糖過低而至呼吸麻痹死亡。