小兒軍團(tuán)病腎病

一般治療

一、治療

1.針對(duì)病原菌治療 紅霉素為首選藥，成人每天2g左右，小兒按常規(guī)劑量分4次服用?？诜Ч芳?，應(yīng)予靜脈滴注，療程3周。一般用藥后48h內(nèi)體溫下降，全身和呼吸道癥狀好轉(zhuǎn)。如療程不足2周，有復(fù)發(fā)或恢復(fù)期延長(zhǎng)的可能。若紅霉素療效不滿意，或病情嚴(yán)重，加用利福平，異煙肼作為輔助治療用藥。利福平每天劑量600～900mg頓服，或分2次口服。青霉素類、氨基糖甙類、頭孢菌素類對(duì)本病無(wú)明顯療效。

2.對(duì)癥和支持療法 強(qiáng)心、利尿、保護(hù)腎功能、防治感染。此外，一般治療對(duì)本病亦非常重要。呼吸衰竭時(shí)人工呼吸器的應(yīng)用，休克時(shí)血管活性藥物和其他抗休克措施等，均為重要的治療措施。

3.針對(duì)腎臟損害 必要時(shí)給予類固醇皮質(zhì)激素及免疫抑制劑，對(duì)急性腎衰患者應(yīng)注意維持水電平衡，矯正代謝性酸中毒，治療氮質(zhì)血癥;重癥患者急性腎功能衰竭時(shí)，需給予血液透析治療。

二、預(yù)后

軍團(tuán)病的病死率約為15%，年齡越大，病死率越高，有基礎(chǔ)疾病或免疫缺陷者病死率亦高。死亡原因多數(shù)為呼吸衰竭，其次為休克和急性腎功衰竭。軍團(tuán)病腎病病死率高。早期診斷，積極治療可顯著降低病死率。若為免疫功能低下者，如發(fā)生在腎透析、腎移植、惡性腫瘤及接受免疫抑制劑的病人中，預(yù)后較差。如能早期診斷及給予有效治療，病死率可以降低。