小兒硬腦膜外膿腫

一般治療

一、治療

對硬腦膜外膿腫應(yīng)首選手術(shù)徹底清除病灶，術(shù)前，術(shù)中及術(shù)后均應(yīng)用大劑量抗生素來控制感染的擴(kuò)散，術(shù)中在吸除硬膜外腔的膿液后，要仔細(xì)探查增厚的硬膜，通常在硬膜表面多覆蓋有一層顆粒樣肉芽組織，應(yīng)小心清除其表面層并避免穿通硬膜;所有異物也應(yīng)當(dāng)取出，包括骨蠟和化學(xué)性止血材料;最后硬膜外腔與骨性含氣腔隙的所有通道均應(yīng)被封閉，雖然有20%的硬膜下積膿的患者合并有硬膜外膿腫，但多數(shù)學(xué)者并不主張?jiān)谟材ね饽撃[清除后常規(guī)作硬膜下腔探查術(shù)，除非是臨床癥狀和影像學(xué)資料已明確證實(shí)合并有硬膜下積膿的患者，對于可能存在的原發(fā)性感染源也應(yīng)徹底清除，如額竇炎應(yīng)切除已破壞的額竇骨壁和感染的黏膜;顱骨骨髓炎應(yīng)咬除壞死的顱骨直到“健康出血的骨質(zhì)”，清除膿液及炎性肉芽后用大量抗生素水沖洗創(chuàng)口并放置引流2～3天，中耳炎和乳突炎應(yīng)做乳突鑿開術(shù)。

二、預(yù)后

單純性硬膜外膿腫(不合并硬膜下腔積膿者)，在早期手術(shù)切除后常常預(yù)后良好，復(fù)發(fā)及后遺癥較少，但當(dāng)膿腫較大，肉芽組織形成壓迫腦組織時(shí)也可遺有癲癇和其他局限性神經(jīng)癥狀。