小兒周圍淋巴結結核

一般治療

一、 治療

應重視全身療法，注意營養(yǎng)和休息，給予抗結核藥物，口服異煙肼1一2年。伴有全身毒性癥狀或其他結核病灶時，可加用利福平或鏈霉素等治療。經(jīng)提高病人的抗病能力和上述抗結核治療后，局部淋巴結病變可停止發(fā)展而鈣化。

如多個淋巴結，很大，尚可推動，可行手術切除。如累及淋巴結范圍廣而邊界不清楚，亦無液化現(xiàn)象，可行放射治療。出現(xiàn)寒性膿腫者，可經(jīng)正常皮膚區(qū)抽盡膿液，注入5%異煙肼和10%鏈霉素溶液沖洗，并留置適量于膿腔內(nèi)，每周重復1一2次。

病變已潰破或形成慢性竇道時，可在局麻下行病灶刮除術，清除干酪樣或不健全的肉芽組織，傷口不縫合，每日用異煙肼或鏈霉素溶液換藥。寒性膿腫繼發(fā)化膿性感染時，則應先切開引流排膿，待急性感染控制后再行病灶括除術。

抗結核藥物劑量及療程同活動性肺結核。有高度過敏反應及廣泛的病灶周圍炎時，在抗結核藥物治療的同時可加用激素、大量維生素C及鈣劑，以達到脫敏及消炎的目的。

局部用藥：如淋巴結已形成冷膿腫，可先將膿抽出，然后用SM 0.25～0.5g溶為1～2ml液，或用2.5%異煙肼(INH)液1～2ml，或用10%～20%   PAS溶液1～2ml，注入淋巴結內(nèi)，隔天1次或每周2次，如膿腫已破潰，可用10%PAS軟膏外敷或用小檗堿(黃連素)紗條或1%～2%SM紗條換藥。

中草藥治療方面，根據(jù)筆者不多的臨床實踐，認為貓爪草流浸膏內(nèi)服療效較好;此外又可用內(nèi)消連翹丸、內(nèi)消瘰疬丸、夏枯草膏或三草湯(貓爪草、夏枯草、葎草)。對軟化或已破潰的淋巴結，局部用貓爪草軟膏有促使干酪壞死物質(zhì)清除和潰瘍愈合的良好效果。對已破潰者可外敷龍珠膏直至愈合。

多個大的、有干酪樣變的淋巴結核久治不愈者可采用手術切除。

二、預后

一般預后良好，病變吸收治愈、鈣化或形成瘢痕。

泛發(fā)性淋巴結結核病病程經(jīng)過多不良，預后差。