硬脊膜膿腫

一般治療

硬脊膜膿腫西醫(yī)治療

1、硬脊膜外膿腫

硬脊膜外膿腫應作為神經外科急診進行治療在脊髓發(fā)生不可逆損傷以前即應緊急手術減壓和排膿。臨床實踐表明，癱瘓時間在2h內者，手術效果滿意，>36h則效果差，而完全癱瘓48h后再手術僅可能挽救病人生命。因此縮短癱瘓至手術的時間是提高硬脊膜外膿腫療效的關鍵。椎板切除要足夠和充分，清除膿液和肉芽組織，尤其是炎性肉芽組織常在硬膜外環(huán)形包繞壓迫脊髓，應盡量清除干凈，使硬脊膜恢復正常搏動，以達到徹底減壓和防止感染擴散的目的。膿液做細菌涂片進行厭氧菌、需氧菌、結核桿菌和真菌培養(yǎng)。

2、硬脊膜下膿腫

一旦明確診斷為硬脊膜下膿腫，應立即手術清除膿腫。椎板切除范圍應包括病灶全長、硬脊膜切開減壓。切開硬脊膜時應仔細保護好硬脊膜四周術野和蛛網膜下腔。小心切除膿腫，避免污染蛛網膜下腔。同時，術野需用含抗生素鹽水反復沖洗干凈，并放置外引流管數(shù)天，縫合肌層和皮膚。在膿液送培養(yǎng)和革蘭氏染色后，即可開始應用廣譜抗生素。而一旦培養(yǎng)結果出來，則馬上給予敏感抗生素。