陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

一般治療

一、西醫(yī)治療

無(wú)血流動(dòng)力學(xué)障礙者可選擇刺激迷走神經(jīng)或靜脈給藥的方法終止室上速。刺激迷走神經(jīng)的方法包括：

1、家庭應(yīng)急處理

(1)臥床休息，保持安靜，保持鎮(zhèn)靜，避免情緒激動(dòng)和興奮。

(2)如有服用氨茶堿、麻黃素、異丙腎上腺素之類心臟興奮劑時(shí)，應(yīng)立即停止服用。

(3)發(fā)作時(shí)采取刺激迷走神經(jīng)方法，可達(dá)終止發(fā)作：

①深吸氣后、屏氣，再用力呼氣。

②用壓舌板或筷子、手指刺激咽喉部使病人惡心。

③壓迫一側(cè)眼球即閉眼后用拇指壓迫眼球。

④用手指向頸椎方向壓迫頸動(dòng)脈竇，先壓一側(cè)10～30秒，如無(wú)效再試壓對(duì)側(cè)。

⑤采取頭低位或?qū)⒚娌拷氡鶝鏊?，也可終止其發(fā)作。

(4)針刺內(nèi)關(guān)穴位也可終止其發(fā)作。

2、急性發(fā)作的治療

(1)去除病因

(2)刺激迷走神經(jīng)：①用壓舌板刺激懸雍垂誘發(fā)惡心嘔吐。②深吸氣后摒氣，再用力作呼氣動(dòng)作或深呼氣后摒氣，再用力作吸氣動(dòng)作。③頸動(dòng)脈竇按摩;④壓迫眼球，如無(wú)專業(yè)人員指導(dǎo)不建議行頸動(dòng)脈竇按摩和壓迫眼球;

(3)藥物治療：①異搏定。②西地蘭。③升壓藥物。④三磷酸腺苷酶。⑤新斯的明。無(wú)心力衰竭者首選異搏定5mg稀釋后緩慢靜推，無(wú)效時(shí)可追加，一般總量不超過(guò)15mg，有心衰者首選西地蘭，首劑0.4mg，稀釋后緩慢靜推，無(wú)效時(shí)2小時(shí)后追加0.2mg，24小時(shí)總量不超過(guò)1.2mg。快速靜推ATP   20mg可終止室上速，但老年人及病竇綜合征者禁用。靜脈推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可終止室上速發(fā)作。

(4)伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙或上述方法無(wú)效時(shí)可選用同步直流電復(fù)律，能量在100-200焦耳為宜，但洋地黃中毒或低血鉀者禁用。

(5)有條件者可單獨(dú)或與藥物合用經(jīng)食道或直接心臟起搏。

3、預(yù)防復(fù)發(fā)：發(fā)作頻繁的病人，可選用能控制發(fā)作的藥物口服，如異搏定，心律平、或胺碘酮口服期維持。并應(yīng)避免發(fā)作的誘因。