左精索靜脈曲張

一般治療

一.左精索靜脈曲張西醫(yī)治療

1.傳統(tǒng)術(shù)式手術(shù)切口大，用時(shí)長，住院周期長，術(shù)后病人疼痛明顯，結(jié)扎的位置不夠高，因術(shù)者的手術(shù)操作水平不同，所以復(fù)發(fā)率為4%-15%不等。因復(fù)發(fā)率高，現(xiàn)今很少采用。

2.腹膜后的精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，手術(shù)切口較傳統(tǒng)術(shù)式，切口小，結(jié)扎的位置相對(duì)較高，復(fù)發(fā)率低，但手術(shù)操作位置深，尋找靜脈困難。

3.腹部小切口精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，優(yōu)點(diǎn)是：手術(shù)切口小1-2cm，用時(shí)短，疼痛較輕，采用切口皮內(nèi)縫合，住院2-3天可出院，但結(jié)扎位置不夠高，術(shù)中易損傷睪丸動(dòng)脈及淋巴管，易出現(xiàn)陰囊水腫、鞘膜積液，影響睪丸血供。

4.顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，優(yōu)勢在顯微鏡下能夠清楚分辨動(dòng)脈、靜脈、淋巴管，結(jié)扎靜脈完全，復(fù)發(fā)率低0.1%。缺點(diǎn)是：手術(shù)操作復(fù)雜，對(duì)術(shù)者的水平要求較高，還需要特殊的手術(shù)顯微鏡及顯微器械，用時(shí)較長。

5.腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，創(chuàng)傷小(臍部創(chuàng)口1cm，雙下腹創(chuàng)口0.5cm)，手術(shù)用時(shí)短，雙側(cè)結(jié)扎8-10分鐘即可完成，手術(shù)野放大，易于分辨動(dòng)靜脈，不易損傷動(dòng)脈及淋巴管，術(shù)后不影響睪丸動(dòng)靜脈供血及淋巴回流，出現(xiàn)睪丸萎縮、陰囊水腫及鞘膜積液的發(fā)生率大大降低，復(fù)發(fā)率低1%左右。

左精索靜脈曲張中醫(yī)治療

辨證論治

二.左精索靜脈曲張中醫(yī)治療

精索靜脈曲張的辨證論治

1.肝氣郁滯型

【證見】陰囊腫脹偏痛，小腹結(jié)滯不舒，緩急無時(shí)，每因忿怒，號(hào)哭而加重。舌淡紅，苔薄白，脈弦。

【治法】疏肝理氣。

【方藥】

1).主方天臺(tái)烏藥散(李杲《醫(yī)學(xué)發(fā)明》)

處方：烏藥9克，木香6克(后下)，小茴香9克，高良姜9克，檳榔9克，青皮6克，川楝子9克。水煎服，每日1劑，10-15日為1個(gè)療程。

2).中成藥

(1)木香順氣丸，口服，每次9克，每日3次。

(2)七制香附丸，口服，每次9克，每日3次。

氣虛血滯型

【證見】陰囊腫脹隱痛，引掣少腹不適，以過勞為甚。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦

【治法】益氣舉陷，疏肝理氣。

【方藥】

1).主方補(bǔ)中益氣湯

處方參見“遺精”脾氣下陷型方藥。

2).中成藥補(bǔ)中益氣丸，口服，每次9克，每日3次。

3).單方驗(yàn)方疏脈生精湯(毛景生驗(yàn)方)

處方：黃芪20克，當(dāng)歸10克，菟絲子15克，枸杞子15克，丹參15克，赤芍10克，紅花10克，柴胡10克，香附10克，荔枝核10克，淫羊藿10克，川楝子12克，覆盆子12克，肉蓯蓉12克。水煎服，每日1劑。

2.瘀阻脈絡(luò)型

【證見】陰囊刺痛，或連少腹。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)澀。

【治法】化瘀通經(jīng)。

【方藥】

1).主方桂枝茯苓丸(張仲景《金匱要略》)

處方：桂枝10克，茯苓15克，牡丹皮10克，桃仁10克，白芍15克。水煎服，每日1-2劑。

2).中成藥

(1)桂枝茯苓丸，口服，每次9克，每日3次。

(2)少腹逐瘀丸，口服，每次9克，每日3次。

3).單方驗(yàn)方

(1)通精煎(戚廣榮驗(yàn)方)

處方：紫丹參15克，莪術(shù)15克，牛膝15克，柴胡10克，生牡蠣30克(先煎)，生黃芪30克。水煎2次分2次服，每日1劑。

(2)丹參活血湯(戚廣榮驗(yàn)方)

處方：丹參15克，莪術(shù)15克，牛膝15克，熟地黃15克，淫羊藿15克，土鱉蟲10克，當(dāng)歸10克，續(xù)斷10克，狗脊10克，肉蓯蓉10克，鹿角霜10克，桂枝5克，附子5克。水煎2次分2次服，每日1劑。