為什么會發(fā)生過敏性鼻炎
過敏性鼻炎,醫(yī)學(xué)上又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎(簡稱:變應(yīng)性鼻炎。)為什么會發(fā)生過敏性鼻炎呢?讓我們先從鼻的生理功能講起:
一、鼻的生理功能
鼻是空氣的出入通道,它的主要功能是過濾,潤濕和溫暖吸入的空氣,清楚吸入空氣中直徑大于10UM的微粒。不過即使小至2UM的物質(zhì),也能在通過鼻腔時被過濾掉一部分。
一般來說,顆粒愈大愈重,被過濾沉著在鼻粘膜上愈快。此外,鼻還有特殊的嗅神經(jīng)提供嗅覺。
鼻粘膜對外來刺激的反應(yīng)主要表現(xiàn)在四個方面:“鼻堵”致氣流受阻,鼻粘膜分泌增加致“流涕”,“噴嚏”和“鼻(發(fā))癢”。
①鼻堵是由于粘膜充血水腫和粘性分泌物增加或腺樣體增生所致;
②當(dāng)局部神經(jīng)末梢受刺激,中樞神經(jīng)就會反射性地引起噴嚏;
?、鄯置谠黾恿魈楹蛧娞缇羌群唵斡种匾谋欠瓷?,對鼻粘膜的任何刺激包括變應(yīng)性、自主神經(jīng)、心理等因素均可引起流涕和噴嚏,它們幫助排除異物;
?、鼙前W是由于炎癥介質(zhì),如肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞釋放的組織胺引起的。
還有,如鼻分泌的S—IgA可使病毒失活,其中的溶液可防止細(xì)菌入侵,如微生物已經(jīng)入侵,要去除它們,則主要由具吞噬作用的細(xì)胞和免疫反應(yīng)來完成。
二、變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病原因
現(xiàn)在已知變應(yīng)性鼻炎是由于特應(yīng)性患兒暴露變應(yīng)原,主要是吸入變應(yīng)原(如塵螨、真菌、花粉等)和已結(jié)合于肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、血小板等細(xì)胞上的特異IgE相結(jié)合,引起這些細(xì)胞釋放實(shí)癥介質(zhì),從而使鼻粘膜發(fā)生炎癥。
炎癥過程包括炎癥細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞,中性粒細(xì)胞等細(xì)胞浸潤,組織胺,LTS和PG等原發(fā)和繼發(fā)實(shí)癥介質(zhì)的釋放,以及嗜酸性細(xì)胞的激活致早期和晚期反應(yīng)。
局部組織表現(xiàn)為鼻粘膜血管擴(kuò)張,軟組織水腫和分泌增加。一歲以內(nèi)誘發(fā)鼻變態(tài)反應(yīng)常見的反應(yīng)原是塵螨,動物皮屑和食物,花粉誘發(fā)者通常在3歲以后。
屋塵中的螨極其糞在床上,屋內(nèi)死角,地毯等處多,小兒匍匐爬行于床上或地毯上吸入大量變應(yīng)原兒誘發(fā)或加重疾病。在冬季嬰兒經(jīng)常感冒很可能是塵螨所致的變應(yīng)性鼻炎。
室內(nèi)的動物皮屑和唾液能誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)癥狀,與動物有關(guān)的變應(yīng)原物質(zhì)甚至在動物去掉后長達(dá)6個月仍會在室內(nèi)起作用。
在嬰幼兒,由食物引起的鼻變態(tài)反應(yīng),其中以雞蛋和牛奶常見,但進(jìn)食過敏食物,除了引起鼻過敏癥狀外,一般還伴有其他器官系統(tǒng)癥狀,如麻疹、面唇腫脹或支氣管痙攣等。
不過,僅有鼻過敏癥狀者,很少為食物所誘發(fā)。
除了花粉外,還有一些刺激物可加重變應(yīng)性鼻炎的癥狀,這些刺激物包括香水、煙味、油漆、報(bào)紙油墨、除臭劑或其他噴霧劑,以及空氣中的污染物(二氧化硫、一氧化碳、二氧化氮、臭氧等)。