我之所以這樣決定是深思熟慮的
1.膽紅素高可怕的是膽紅素腦病,但是我的可愛(ài)閨女目前完全沒(méi)有異常神經(jīng)反應(yīng)。
2.比較麻煩的高膽紅素血癥病因是膽道閉鎖、感染性肝炎、溶血性貧血,我在她14天時(shí)會(huì)給她查一遍血,一個(gè)一個(gè)排除。
3.教科書上說(shuō)的停母乳3天來(lái)確診母乳性黃疸的方法太教條,如果期間孩子的配方奶出現(xiàn)問(wèn)題,孩子出現(xiàn)腹瀉或其他異常就虧大了(在中國(guó)這種事情真是防不勝防,你難道忘記三鹿了?)
4.為何現(xiàn)在母乳性黃疸的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于以前教科書的1%?因?yàn)楝F(xiàn)在產(chǎn)婦的飲食也受很多影響,20年前絕對(duì)不會(huì)用雌激素去養(yǎng)禽畜,也不會(huì)用過(guò)量農(nóng)藥養(yǎng)農(nóng)作物。
5.現(xiàn)在關(guān)鍵問(wèn)題是:如果膽紅素過(guò)不了血腦屏障,也就是說(shuō),足月新生兒的損傷危險(xiǎn)很小,可以忽略不計(jì),那么,足月兒出現(xiàn)母乳性黃疸,到底是不是?。克悴凰悴。啃璨恍柚委??一定要光療么?
因?yàn)檫@個(gè)病只有體征,沒(méi)有癥狀,病程可達(dá)12周,卻基本沒(méi)有后遺癥,預(yù)后都極佳,而且這些膽紅素是從母乳帶來(lái)的,停用就可以緩解,那么不停的話從理論上講也是慢慢下降的,只是速度慢些,所以我終決定:不停母乳!也暫時(shí)不做紫外線光療!
但是我一定會(huì)在14天時(shí)給閨女抽血化驗(yàn),并定期的監(jiān)測(cè)膽紅素含量,同時(shí)我每天都會(huì)記錄她的睡眠時(shí)間及神經(jīng)異常情況,蒼天在上,此貼為證。
2010年9月18日晚
孩子順利度過(guò)14天,黃疸輕了很多,因?yàn)楣ぷ鲗?shí)在忙,故沒(méi)有再?gòu)?fù)查,我和老婆商議,吃完10袋茵梔黃再說(shuō)。
2010-09-21 19:30
今天下夜班,復(fù)查黃疸頭部12.9,胸部13.2,正好新生兒主任在,和我說(shuō)此黃疸不需要停母乳,2個(gè)月左右可完全消退,孩子一般狀態(tài)很好,完全不用擔(dān)心,呵呵,看來(lái)我的判斷是正確的。
看了這篇博文,心情跟著這位父親起起伏伏。小小的新生兒黃疸能如此讓人糾結(jié),不由得想到“天下父母心”的古詩(shī)。
作為大夫,我認(rèn)為文中的父親能仔細(xì)客觀地觀察自己孩子的情況,沒(méi)有受心理作用的影響而認(rèn)為自己的孩子一切都好,且在發(fā)現(xiàn)異常之后能及時(shí)就診,及時(shí)查找相關(guān)資料,動(dòng)態(tài)記錄孩子的情況,為診斷和治療提供證據(jù),這是值得很多家長(zhǎng)學(xué)習(xí)的。但是其拒絕光療的做法并不妥當(dāng)。