誤區(qū)三：杜冷丁用于癌痛效果好，故國內(nèi)現(xiàn)在還有基層醫(yī)生習(xí)慣用杜冷丁為癌痛患者止痛。
事實(shí)：近些年，疼痛研究協(xié)會資料表明，哌替啶在惡性腫瘤止痛中沒有作用，正確的做法是用嗎啡止痛。其主要理由有，它在人體內(nèi)產(chǎn)生一種名為去甲哌替啶的毒性代謝物，對大腦（中樞神經(jīng)系統(tǒng)）有著明顯興奮作用，且在體內(nèi)代謝緩慢，半衰期長，經(jīng)常應(yīng)用會產(chǎn)生藥物蓄積。當(dāng)這種蓄積達(dá)到一定的濃度時，就會分別產(chǎn)生震顫、癲癇樣驚厥發(fā)作等嚴(yán)重神經(jīng)毒性癥狀;另一方面，注射哌替啶后，血液中的藥物濃度迅速上升，容易引起“飄飄然”的感覺，這是該藥易發(fā)生危害的主要原因。
近二十年，許多國家已將哌替啶從治療癌癥疼痛藥物中淘汰出局。國內(nèi)有關(guān)專家指出，哌替啶不宜長期應(yīng)用于慢性癌痛的治療。
對于各種腫瘤（特別是中晚期癌癥）的癌痛，首選止痛藥物是嗎啡，這是因?yàn)閱岱戎雇醋饔脧?qiáng)于哌替啶10倍以上。且毒副作用比哌替啶少一半。所以，應(yīng)打破以往將嗎啡“到后再用”的陳舊觀點(diǎn)。
誤區(qū)四：用藥后仍有疼痛，立即換藥。
事實(shí)：初次用藥必須掌握好劑量和用藥時間，嗎啡形成耐受后必須加大劑量才會達(dá)到初次用藥的效果，不可輕易認(rèn)為藥物無效，同時必須嚴(yán)格按照醫(yī)生處方上的時間用藥，才可保證血藥濃度達(dá)到有效濃度。
目前世界衛(wèi)生組織推薦癌癥等惡性腫瘤疼痛的治療首選三階梯藥物療法。輕度疼痛可用非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥，如撲熱息痛、阿司匹林、消炎痛、去痛片、芬必得等;中度疼痛則在前面藥物的基礎(chǔ)上加用弱效阿片類藥物，如可待因、右丙氧酚等;嚴(yán)重的疼痛則在前一階梯的基礎(chǔ)上加用強(qiáng)效阿片類藥物，如嗎啡、芬太尼、美沙酮等。所有藥物都需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，只要止痛藥選用得當(dāng)，完全可以達(dá)到“讓癌痛患者不痛”的目標(biāo)。
